Bupivacaine avec ou sans dexmédétomidine pour le soulagement de la douleur postopératoire en chirurgie abdominale

Cet essai contrôlé randomisé évaluera l'efficacité comparative de la bupivacaïne avec et sans dexmédétomidine dans la prise en charge de la douleur postopératoire après des chirurgies abdominales. L'étude sera menée au Sheikh Zayed Medical College and Hospital, à Rahim Yar Khan, au Pakistan. Un total de 80 patients, âgés de 21 à 45 ans, subissant des chirurgies abdominales programmées seront inclus. Ces participants seront répartis aléatoirement en deux groupes : le Groupe A recevra une combinaison de bupivacaïne et de dexmédétomidine, et le Groupe B recevra uniquement de la bupivacaïne.

Le critère principal est le soulagement de la douleur, évalué à l'aide de l'Échelle Visuelle Analogique (EVA) à plusieurs moments. Les critères secondaires incluent le Score de Sédation de Ramsay, la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne, et la survenue d'effets secondaires tels que l'hypotension, la bradycardie et les nausées. Une analgésie de secours sera administrée si le score EVA dépasse 4. Les deux groupes recevront des blocs TAP guidés par échographie à la fin de leurs chirurgies.

L'étude vise à évaluer si l'ajout de dexmédétomidine améliore la durée de l'analgésie et réduit le besoin d'analgésiques supplémentaires sans aggraver les effets secondaires. L'hypothèse nulle est qu'il n'y aura pas de différence significative dans le soulagement de la douleur entre les deux groupes, tandis que l'hypothèse alternative est que la dexmédétomidine fournira une analgésie supérieure.

L'analyse statistique sera réalisée avec SPSS v23, avec un seuil de significativité fixé à p < 0,05. Les données seront analysées pour les critères quantitatifs (par exemple, les scores de douleur, la fréquence cardiaque, la pression artérielle) et qualitatifs (par exemple, les effets secondaires). Une stratification par âge, sexe et comorbidités contrôlera les variables confondantes potentielles.