Cinacalcet a hiperkalcémia kezelésére vesetranszplantált betegeknél

A vesetranszplantált beteg másodlagos hyperparathyreosisa abnormális csont- és ásványianyag-anyagcserét okozhat, ami hiperkalcémiát eredményezhet, amely káros a vesefunkcióra, veseműködési zavarokat és kalcinózist okozva. Ezeknél a betegeknél gyakran szükség van mellékpajzsmirigy-eltávolításra a hiperkalcémia korrigálása érdekében. A műtét nem jelent jelentős kockázatot a beteg számára. A kockázatok közé tartozik a hangszalag bénulása, elhúzódó hipokalcémia, szívritmuszavarok, izomgörcsök. Ezenkívül a mellékpajzsmirigy-eltávolítás későbbi vesekárosodáshoz is társult.

A cinakalcet egy kalcimimetikus szer, amely nagyon hatékony a másodlagos hyperparathyreosis kezelésében veseelégtelenségben, valamint a mellékpajzsmirigyrák hiperkalcémiájában. Beszámoltak a cinacalcet rövid távú alkalmazásáról vesetranszplantált betegeknél. Ezeknél a betegeknél javult a szérum kalciumszintje.

Keveset tudunk azonban a cinakalcet csontaktivitásra és anyagcserére gyakorolt ​​hatásáról. Nem ismert, hogy a Cinacalcet adinamikus csontbetegséggel járó alacsony átalakulási csontaktivitást okoz-e. Ismeretes, hogy a vesebetegek alacsony forgalmú csontbetegsége önmagában is hiperkalcémiát okozhat, mivel a csont statikussá válik, és nem tud reagálni a mindennapi kalciumterhelésre.

Kimutattuk, hogy vesetranszplantált betegeknél adinamikus csont sokféle körülmény között alakulhat ki. Nem ismert, hogy a cinakalcet milyen hatással van a perzisztáló másodlagos hyperparathyreosisban szenvedő vesetranszplantált betegek csontaktivitására, ha van ilyen.

A vizsgálat célja a Cinacalcet hatásának meghatározása a szérum kalciumra, a vesefunkcióra és a csontszövettanra vesetranszplantált betegeknél.

Ez egy prospektív, nyílt elnevezésű tanulmány. Stabil felnőtt vesetranszplantált recipiensek, akik legalább 3 hónappal a veseátültetés után vannak, hiperkalcémiák és tartósan fennálló hyperparathyreosisban szenvednek, nem megfelelően emelkedett parathormonszinttel.

A protokoll eljárások magukban foglalják a csont ásványianyag-sűrűségének kiindulási és 6 hónapos mérését, a csont biokémiai paramétereit, a glomeruláris filtrációs sebességet, az elülső csípőtaraj csont biopsziát. Az alanyok az első biopszia után kezdik el a cinakalcet szedését. A gyógyszert titrálják a szérum kalciumszintjének normalizálása érdekében. A gyógyszeres kezelést a tanulmány biztosítja. A szérum elektrolitokat a jelzett módon ellenőrizzük.