HIV-kockázat csökkentése a fiatalok körében a Bahamákon

A HIV-fertőzés a Bahamákon a vezető halálok a 15 és 44 év közötti bahamaiak körében. Becslések szerint a Bahamákon a felnőttek 4,13%-a HIV-fertőzött, és a Bahamákon a legmagasabb az AIDS éves előfordulása az angol nyelvű Karib-térségben. A fertőzések magas arányának egyik oka a bahamai fiatalok kockázatos viselkedésének elterjedése. A 13 és 15 év közötti fiatalok 32%-a szexuálisan tapasztalt, a 16 éves vagy annál idősebb fiatalok körében ez az arány 57%-ra emelkedik. Ezeknek a serdülőknek körülbelül a fele soha nem használt fogamzásgátlót, és csak egyharmada alkalmaz folyamatosan fogamzásgátlót.

Ez a tanulmány megvizsgálja, milyen előnyökkel jár a fiatalok HIV-prevenciós oktatási programja egy kommunikációra és monitorozásra összpontosító szülői programmal. Az Egyesült Államokban kifejlesztett, de a karibi kultúra kezelésére módosított ifjúsági nevelési program neve Focus on Youth in the Caribbean (FOYC). A FOYC-ről már bebizonyosodott, hogy hatékonyan növeli az óvszerhasználatot, a HIV-vel kapcsolatos ismereteket, valamint a védekezés nélküli szexhez és a kábítószer-használathoz kapcsolódó kockázatokat. A szülők bevonása ebbe a beavatkozási erőfeszítésbe kiszélesítheti és fenntarthatja annak hatásait. Egy hetedik és tizenegyedik osztályos tanulók körében végzett tanulmány kimutatta, hogy a tinédzserek hatszor kisebb valószínűséggel vesznek részt szexuális tevékenységben, ha úgy gondolják, hogy az anyjuk helyteleníti azt. A tanulmány azt is kimutatta, hogy a tinédzsereknek gyakran nem volt világos elképzelésük arról, hogy szüleik mit helyeselnek vagy mit nem fogadnak el, ami azt jelzi, hogy jobb kommunikációra van szükség a szülők és a gyerekek között. Más tanulmányok kimutatták, hogy azok a szülők, akik figyelemmel kísérik gyermekeiket, csökkentik annak valószínűségét, hogy ezek a gyerekek védekezés nélkül szexeljenek vagy kábítószert fogyasztanak. A szülői intervenciós program, a Caribbean Informed Parents and Children Together (CImPACT) kimutatták, hogy fokozza a kommunikációt a szülők és a gyerekek között, és személyes beavatkozással párosítva javítja az óvszerhasználatot, és csökkenti a szex, a védekezés nélküli szex arányát. , cigarettahasználat és alkoholfogyasztás. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy a FOYC és a CImPACT beavatkozások párosítása csökkenti-e a HIV-fertőzés magas kockázatát jelentő magatartások előfordulását a Bahamákon.

A szülők véletlenszerűen kerülnek beosztásra, hogy megkapják a CImPACT programot vagy a Goal for It (GFI) nevű vezérlőprogramot, mindkettőt egy 1,5 órás képzésben hajtják végre. Az iskolákat véletlenszerűen osztják ki, hogy megkapják a FOYC programot vagy a Wonderous Wetlands nevű ellenőrző programot. Mindkét program a tanterv részeként valósul meg 15 bahamai általános iskolában. Ezért a gyerekek a 3 csoportból egybe fognak tartozni:

1. CImPACT programot kapó szülő; FOYC programot kapó iskola
2. GFI programot kapó szülő; FOYC programot kapó iskola
3. GFI programot kapó szülő; iskola megkapta a Wonderous Wetlands programot

A szülőket és a gyermekeket a vizsgálat elején és 6, 12, 18, 24 és 36 hónap elteltével értékelik. Ezek az értékelések magukban foglalják a magas kockázatú magatartásokat, a kockázatos viselkedésekkel kapcsolatos kockázatok és előnyök fogalmát, valamint a szülők és serdülők kommunikációját és megfigyelését mérő kérdőíveket.

A tanulmány folytatásában a következőket fogjuk tenni:

1. Toborozzon 2600 fiatalt (és szüleiket) 172 10. évfolyamos FHLE-tanteremből két év alatt mind a hét kormányzati középiskolában a Bahamákon található New Providence-ben.
2. Véletlenszerűen az osztályterem szintjén rendeljen 2400 fiatalt (és szüleiket) 160 osztályból a négy beavatkozási feltétel valamelyikéhez: 1) csak HFLE (szülői beavatkozás nélkül); 2) Csak BFOOY (szülői beavatkozás nélkül); 3) BFOOY plus ImPACT (szülő-fiatal diádoknak szállítjuk); vagy 4) BFOOY plusz GFI (szülő-fiatal diádoknak szállítva);
3. Véletlenszerűen rendelje hozzá a hét középiskola egyikét (~12 HFLE osztállyal és ~200 diákkal) egy "kontroll iskola" feltételhez, hogy lehetővé tegye az iskolákon belüli esetleges osztályok közötti szennyeződések feltárását.
4. Értékelje a beavatkozás hatásait a teljes fiatalok mintájára a beavatkozás után 6, 12, 18 és 24 hónappal, valamint a szülők körében 6 és 12 hónapos korban
5. Alcsoport-elemzések készítése a következők feltárására: i) a serdülőkor két kritikus szakaszában kapott kapcsolódó és intenzív beavatkozások hatása; ii. a longitudinális vizsgálatban való részvétel hatása a kockázati/védő magatartásra; és iii) a beavatkozási szennyeződés mértéke, ha a randomizálást az osztály, nem pedig az iskola szintjén végzik. Az alcsoportok a következőket tartalmazzák: Kitett fiatalok (fiatalok, akik FOYC-t kaptak a 6. osztályban) és Naiv fiatalok (fiatalok, akik nem kaptak FOYC-t a 6. osztályban); Beiratkozott fiatalok (fiatalok, akik részt vettek a FOYC folyamatos értékelésében, akár kontrollként, akár beavatkozásként (FOYC) fiatalok) és nem beiratkozott fiatalok (fiatalok, akik soha nem vettek részt a folyamatban lévő vizsgálatban); és Kontroll Iskola fiatalok (azok, akik véletlenszerűen kerültek a kontrollállapotba az iskola szintjén a 2. évfolyamon) és a Kontroll osztályos fiatalok (azok, akik az osztály szintjén a kontrollfeltételhez vannak rendelve)

Beavatkozási hatás (elsődleges hipotézisek):

1. A csak HFLE-be randomizált fiatalok szignifikánsan magasabb arányban mutatnak HIV kockázati magatartást, szándékokat és észleléseket, valamint alacsonyabb tudást és óvszerhasználati készségeket mutatnak a beavatkozást követő 24 hónapban, mint a másik három csoport mindegyikében;
2. A BFOOY plusz GFI csoportba randomizált fiatalok nagyobb arányban mutatnak absztinencia viselkedést, szándékokat és észleléseket, mint azok a fiatalok, akiket egyedül BFOOY-ba randomizáltak a 24 hónapos követés során.
3. A BFOOY plusz ImPACT csoportba véletlenszerűen besorolt ​​fiatalok 24 hónapos követés alatt alacsonyabb arányban mutatnak HIV kockázati magatartást, szándékokat és észleléseket, valamint magasabb szintű ismereteket, óvszerhasználati ismereteket és STD-teszteket, mint a másik három csoport mindegyikében; Az ImPACT-t kapó szülők magasabb tudással és óvszerhasználati készségekkel rendelkeznek, mint a GFI vagy a kontroll szülők; Az IMPACT szülők és fiatalok nagyobb arányban vitatják meg a HIV-megelőzést és a biztonságos szexet, mint a szülők és a fiatalok a másik három intervenciós csoportban
4. A beavatkozás viselkedési hatásai összhangban lesznek az észlelések és szándékok változásaival, ahogy azt a PMT, a viselkedésváltozás elméleti modellje, amelyen a BFOOY alapul.

A másodlagos/feltáró hipotézisek a következők:

1. Kiinduláskor az Exposed Youth nagyobb arányban fog óvszerhasználatot és óvszerhasználati szándékot és felfogást mutatni, mint a naiv fiatalok
2. A kitett fiatalok magasabb védelmi magatartást, szándékot és felfogást mutatnak, mint a naiv fiatalok egy beavatkozási kategóriában (BFOOY vagy HFLE) a követési időszakban.
3. Azok a beiratkozott fiatalok, akik 6. osztályban kaptak FOYC-t, nem különböznek a szándékok, felfogások és tudás tekintetében a nem beiratkozott fiataloktól, akik 6. osztályban kaptak FOYC-t
4. A kontroll osztályok fiataljai nem különböznek a kontroll iskolában tanuló fiataloktól a HIV-ismeretek, felfogások és szándékok tekintetében. A tanulmány eredményeként képesek leszünk azonosítani egy vagy több olyan beavatkozást vagy beavatkozási kombinációt, amelyek a serdülők közepét célozzák a HIV-fertőzés csökkentésére. kockázati magatartást, és foglalkozzon a beavatkozások fogadása közötti lehetséges kölcsönhatásokkal a serdülő előtti és a serdülőkor közepén. Ezen ismeretek birtokában az egészségügyi politikai tisztviselők világszerte, beleértve a Bahamákon élőket is, képesek lesznek bizonyítékokon alapuló döntéseket hozni, amelyek megfelelnek erőforrásaiknak és a járvány epidemiológiájának saját környezetükben.