A veteránok közötti erőszak megelőzése a szerhasználati zavarok kezelésében

Célkitűzés: Az erőszak aránya a szerhasználati zavarokkal (SUD) kezelt mintákban gyakran meghaladja az 50%-ot, a tanulmányok szerint az elmúlt évi erőszak több mint 70%-a, ha az intim partnerekkel vagy másokkal történt erőszakot vizsgálják. Az erőszak számos költséggel jár a veteránok és családjaik számára, fizikai (pl. sérülések) és pszichoszociális problémák (mentális egészség, jogi problémák, házassági problémák, gyermekeik rosszabb működése stb.) tekintetében. Eddig csak egy kezelési megközelítést (Behavioral Couples Therapy – BCT) hoztak létre, amely csökkenti mind a szerhasználatot, mind az erőszakot, és a BCT kizárólag a párok kapcsolatára összpontosít. Tekintettel arra, hogy a SUD-kezelésben részt vevő veteránok kis részének partnere hajlandó vagy képes részt venni a kezelésen, és jelentős mennyiségű erőszak fordul elő nem partnerekkel, egyértelműen szükség van olyan beavatkozásokra, amelyek nem igénylik a partner részvételét és az erőszakra összpontosítanak. és általánosabban a visszaesés megelőzése. Az előzetes megállapítások alapján új beavatkozási megközelítésekre van szükség, amelyek az erőszakprevenciós készségek alkalmazását célozzák és a szerhasználat remissziójának fenntartását célzó eszközöket.

Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja, hogy megvizsgálja mind a szerhasználat, mind az erőszak következményeit:

1. egy akut kezelési fázisba integrált motivációs interjúztató-kognitív viselkedéskezelési beavatkozás (MI-CBT); és
2. MI-CBT plusz egy erőszak és szerhasználat megelőzése Folyamatos gondozási beavatkozás (MI-CBT+CC) beavatkozás.

Kutatási terv: A résztvevőket véletlenszerűen besorolják a három feltétel egyikébe: MI-CBT, MI-CBT+CC vagy a szokásos kezelési mód (E-TAU) kontrollállapota, utóinterjúkkal, amelyek az erőszakot és a szerhasználat kimenetelét célozzák meg 3., 6. és 12 hónapos. Az MI-CBT beavatkozás hat egyéni ülést foglal magában az akut SUD-kezelési fázisban, ötvözi a motivációs interjút (MI) és a CBT-megközelítéseket, amelyek az erőszakot és a szerhasználatot célozzák, és a vizsgálók fejlesztették ki, tesztelték és finomították. Az MI-CBT+CC beavatkozás akut fázisú MI-CBT-t és heti telefonbeszélgetést tartalmaz további 3 hónapig, és célja a kezelés utáni erőszak és a szerhasználat kezelése az SUD remissziójának elősegítése és az erőszak-megelőzési készségek felhasználása révén. Az MI-CBT+CC beavatkozást egy folyamatos ápolási beavatkozásból alakították ki, amelyről kimutatták, hogy segít megszilárdítani és fenntartani a kezelés során elért eredményeket.

Módszerek: A szerhasználati zavarokkal küzdő veteránokat a VA Ann Arbor Healthcare rendszerben működő Substance Abuse Clinic (SAC) munkatársai veszik fel. Körülbelül 855 SAC-ba beiratkozó veterán beleegyezését és szűrését kapják, és azok, akik pozitívan szűrtek súlyos és közelmúltbeli erőszakra (~30%), és megfelelnek a projektbe való egyéb bevonási/kizárási kritériumoknak, jogosultak részt venni a randomizált, ellenőrzött vizsgálatban (n = 210). A klinikai beavatkozásokat mesterszintű klinikusok végzik, akiket engedéllyel rendelkező pszichológusok felügyelnek és felügyelnek. Az elsődleges függő intézkedések (erőszak, szerhasználat) mérésére a kiindulási és az utóinterjúk során kerül sor, valamint a beavatkozások nyomon követési időszak alatti szolgáltatáshasználatra gyakorolt ​​hatását is megvizsgáljuk.