防止退伍军人在物质使用障碍治疗中的暴力行为

目标：物质使用障碍 (SUD) 治疗样本中的暴力发生率通常超过 50%，研究表明，考虑到与亲密伴侣或其他人发生的暴力行为时，过去一年的暴力发生率 >70%。 暴力给退伍军人及其家人带来许多代价，包括身体（例如受伤）和社会心理问题（心理健康、法律问题、婚姻问题、孩子的功能较差等）。 迄今为止，只有一种治疗方法（行为夫妻疗法 - BCT）已经建立，可以减少物质使用和暴力，并且 BCT 专门关注夫妻关系。 鉴于一小部分接受 SUD 治疗的退伍军人有愿意或能够参加治疗的伴侣，并且大量暴力发生在非伴侣身上，显然需要不需要伴侣参与并关注暴力的干预措施和更普遍的复发预防。 根据先前的研究结果，需要针对使用暴力预防技能和维持物质使用缓解的手段的新干预方法。

本研究的主要目标是检查以下因素对物质使用和暴力后果的影响：

1. 急性治疗阶段综合动机访谈-认知行为治疗干预 (MI-CBT)；和
2. MI-CBT 加上预防暴力和物质使用的持续护理干预 (MI-CBT+CC) 干预。

研究计划：参与者将被随机分配到以下三种情况之一：MI-CBT、MI-CBT+CC 或增强治疗照常 (E-TAU) 控制条件，并在 3、6 时进行针对暴力和药物使用结果的后续访谈和 12 个月。 MI-CBT 干预涉及在急性 SUD 治疗阶段进行的六个单独会议，结合了针对暴力和药物使用的动机访谈 (MI) 和 CBT 方法，并由研究人员开发、试点和完善。 MI-CBT+CC 干预包括急性期 MI-CBT 加上为期 3 个月的每周电话会议，旨在通过促进 SUD 缓解和使用暴力预防技能来解决治疗后暴力和物质使用问题。 MI-CBT+CC 干预改编自持续护理干预，显示有助于巩固和维持治疗取得的成果。

方法：将从 VA Ann Arbor Healthcare 系统的药物滥用诊所 (SAC) 招募患有物质使用障碍的退伍军人。 大约 855 名参加 SAC 的退伍军人将获得同意并接受筛选，那些筛选出严重和近期暴力行为呈阳性（约 30%）并符合其他项目纳入/排除标准的人将有资格参与随机对照试验（n = 210）。 临床干预将由硕士水平的临床医生提供，他们将由有执照的心理学家监督和监督。 将在基线和后续访谈中测量主要相关措施（暴力、药物使用），并且还将检查后续期间干预措施对服务使用的影响。