Veteraanien väkivallan ehkäisy päihdehäiriöiden hoidossa

Tavoite: Päihteiden käyttöhäiriöiden (SUD) hoitonäytteiden väkivallan määrä ylittää usein 50 %, ja tutkimukset osoittavat, että viime vuoden väkivalta on yli 70 %, kun tarkastellaan väkivaltaa joko lähikumppanien tai muiden kanssa. Väkivallalla on lukuisia kustannuksia veteraaneille ja heidän perheilleen fyysisten (esim. vammat) ja psykososiaalisten ongelmien (mielenterveys, oikeudelliset ongelmat, avioliiton ongelmat, heidän lastensa huonompi toimintakyky jne.) muodossa. Tähän mennessä on kehitetty vain yksi hoitomuoto (Behavioral Couples Therapy – BCT), joka vähentää sekä päihteiden käyttöä että väkivaltaa, ja BCT keskittyy yksinomaan parisuhteisiin. Koska pienellä osalla SUD-hoidossa olevista veteraaneista on kumppani, joka on halukas tai kykenevä osallistumaan hoitoon ja että huomattava määrä väkivaltaa tapahtuu muiden kuin kumppanien kanssa, on selkeä tarve interventioihin, jotka eivät vaadi kumppanin osallistumista ja jotka keskittyvät väkivaltaan. ja uusiutumisen ehkäisy yleisemmin. Aikaisempien havaintojen perusteella tarvitaan uusia väkivallan ehkäisemiseen tähtääviä lähestymistapoja ja keinoja ylläpitää päihteiden käytön remissiota.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia seuraavien aineiden vaikutuksia sekä päihteiden käyttöön että väkivallan seurauksiin:

1. akuutin hoitovaiheen integroitu motivoiva haastattelu-kognitiivinen käyttäytymishoitointerventio (MI-CBT); ja
2. MI-CBT sekä väkivallan ja päihteiden käytön ehkäisy Jatkuva hoito (MI-CBT+CC) -interventio.

Tutkimussuunnitelma: Osallistujat satunnaistetaan johonkin kolmesta ehdosta: MI-CBT, MI-CBT+CC tai tehostetun hoidon tavanomaiseen tapaan (E-TAU) kontrollitila, jossa seurantahaastattelut kohdistuvat väkivallan ja päihteiden käytön tuloksiin klo 3, 6 ja 12 kuukautta. MI-CBT-interventio sisältää kuusi yksittäistä istuntoa akuutin SUD-hoitovaiheen aikana, yhdistää motivoivan haastattelun (MI) ja CBT-lähestymistavan väkivaltaan ja päihteiden käyttöön, ja se on tutkijoiden kehittämä, pilotoima ja jalostettu. MI-CBT+CC-interventio sisältää akuutin vaiheen MI-CBT:n sekä viikoittaiset puhelinistunnot 3 kuukauden lisäjakson ajan, ja se on suunniteltu käsittelemään sekä hoidon jälkeistä väkivaltaa että päihteiden käyttöä helpottamalla SUD-remissiota ja väkivallan ehkäisytaitojen käyttöä. MI-CBT+CC-interventio on mukautettu jatkuvasta hoidon interventiosta, jonka on osoitettu auttavan vahvistamaan ja ylläpitämään hoidossa saavutettuja hyötyjä.

Menetelmät: Veteraanit, joilla on päihteidenkäyttöhäiriöitä, rekrytoidaan VA Ann Arbor Healthcare -järjestelmän päihdeklinikalta (SAC). Noin 855 veteraania, jotka ilmoittautuvat SAC:iin, hyväksytään ja seulotaan, ja ne, jotka ovat positiivisia vakavan ja äskettäin väkivallan varalta (n. 30 %) ja jotka täyttävät muut hankkeen mukaanotto-/poissulkemiskriteerit, voivat osallistua satunnaistettuun kontrolloituun tutkimukseen (n = 210). Kliiniset interventiot toteuttavat maisteritason kliinikot, joita valvovat ja valvovat laillistetut psykologit. Ensisijaisia ​​riippuvaisia ​​toimenpiteitä (väkivalta, päihteiden käyttö) mitataan lähtö- ja seurantahaastatteluissa ja selvitetään myös interventioiden vaikutusta palveluiden käyttöön seurantajakson aikana.