Forebygging av vold blant veteraner i rusmiddelbehandling

Mål: Forekomster av vold i behandlingsprøver for rusmiddelbruk (SUD) overstiger ofte 50 %, med studier som viser en forekomst av vold fra det siste året >70 % når man vurderer vold som forekommer med enten intime partnere eller andre. Vold har mange kostnader for veteraner og deres familier, i form av fysiske (f.eks. skader) og psykososiale problemer (psykisk helse, juridiske problemer, ekteskapsproblemer, dårligere funksjon for barna, etc.). Til dags dato er det kun etablert én behandlingstilnærming (Behavioral Couples Therapy – BCT) som reduserer både rusbruk og vold, og BCT fokuserer utelukkende på parenes forhold. Gitt at en liten andel av veteraner i SUD-behandling har en partner som vil eller kan delta i behandling, og at en betydelig mengde vold forekommer med ikke-partnere, er det et klart behov for intervensjoner som ikke krever partnerdeltakelse og fokus på vold. og tilbakefallsforebygging mer generelt. Basert på tidligere funn, er det nødvendig med nye intervensjonstilnærminger rettet mot bruk av voldsforebyggende ferdigheter og midler for å opprettholde rusremisjon.

Hovedmålene med denne studien er å undersøke virkningen på både rusmiddelbruk og voldsutfall av:

1. en akutt behandlingsfase integrert Motivational Interviewing-Cognitive Behavioral Treatment Intervention (MI-CBT); og
2. MI-CBT pluss en volds- og rusforebyggingsintervensjon (MI-CBT+CC) intervensjon.

Forskningsplan: Deltakerne vil bli randomisert til en av tre tilstander: MI-CBT, MI-CBT+CC eller en forbedret behandling som vanlig (E-TAU) kontrolltilstand med oppfølgingsintervjuer rettet mot vold og rusmiddelutfall ved 3, 6 og 12 måneder. MI-CBT-intervensjonen involverer seks individuelle økter levert under den akutte SUD-behandlingsfasen, kombinerer Motivational Interviewing (MI) og CBT-tilnærminger rettet mot vold og rusmiddelbruk, og har blitt utviklet, pilotert og foredlet av etterforskerne. MI-CBT+CC-intervensjonen inkluderer akuttfase MI-CBT pluss ukentlige telefonøkter i en ekstra 3-måneders periode, og er utformet for å adressere både vold etter behandling og rusmiddelbruk gjennom å lette SUD-remisjon og bruk av voldsforebyggende ferdigheter. MI-CBT+CC-intervensjonen er tilpasset fra en kontinuerlig omsorgsintervensjon som har vist seg å bidra til å konsolidere og opprettholde gevinster i behandlingen.

Metoder: Veteraner med rusforstyrrelser vil bli rekruttert fra stoffmisbruksklinikken (SAC) ved VA Ann Arbor Healthcare-systemet. Omtrent 855 veteraner som melder seg på SAC vil bli godkjent og screenet, og de som screener positive for alvorlig og nylig vold (~30%) og oppfyller andre prosjektinkluderings-/ekskluderingskriterier vil være kvalifisert for deltakelse i den randomiserte kontrollerte studien (n = 210). De kliniske intervensjonene vil bli levert av klinikere på masternivå, som vil bli overvåket og overvåket av autoriserte psykologer. Primære avhengige tiltak (vold, rusmiddelbruk) vil bli målt ved baseline- og oppfølgingsintervjuer, og intervensjonens innvirkning på tjenestebruk i oppfølgingsperioden vil også bli undersøkt.