Étkezési időzítés a posztprandiális glükóz, inzulin és GLP-1 esetében 2-es típusú cukorbetegségben (GLP-1inT2D)

Az endogén cirkadián (24 órás) időzítési rendszer, a fény/sötét ciklussal szinkronizálva a fő cirkadián órában a suprachiasmaticus magokban és étkezési időzítéssel a perifériás óra génjeiben; jelentős szerepet játszik az alvás/ébrenlét és a táplálkozási viselkedés, a testtömeg, valamint a glükóz és lipid anyagcsere szabályozásában.

A cirkadián eltérés, amely magában foglalja az alvási/ébrenléti és étkezési időzítéseket, amelyek 12 órával eltérnek a megszokott időktől, emelkedett vérnyomást, valamint megemelkedett étkezés utáni glükóz- és inzulinszintet eredményeztek. A cirkadián eltérés állatmodelljei, különösen a reggeli kihagyása az óragének, például a Clock, Bmal1, Cry1 és Per2 expressziós mintázatának megváltozásával járnak a májban és a zsírsejtekben. Ezek a változások az elhízásra és a 2-es típusú cukorbetegségre (T2D) való hajlamot eredményeztek. Ez megmagyarázhatja azt is, hogy az esti vagy éjszakai étkezés miért társul gyakran súlygyarapodáshoz és elhízáshoz.

A reggeli kihagyását folyamatosan összefüggésbe hozták a megnövekedett, zsigeri zsírosodással, magasabb BMI-vel és derékkörfogattal, inzulinrezisztenciával, diszlipidémiával és a T2D-vel annak ellenére, hogy a napi teljes kalóriabevitel kevesebb.

Egy közelmúltban végzett populáció-alapú tanulmány kimutatta, hogy a reggeli kihagyással járó estét preferáló (késői kronotípus) résztvevőknél 2,5-szer nagyobb a T2D kialakulásának kockázata, még a testtömeg-index (BMI) alapján is (12).

A reggeli kihagyása és a napi kalóriabevitel nagyobb százaléka vacsora közben magasabb éhgyomri plazma glükózszinttel és a korábbi kronotípusokhoz képest gyengébb glikémiás kontrollal járt még a BMI korrekciója után is (11,20,21). A közelmúltban dokumentálták, hogy a T2D-s betegeknél a reggeli kihagyása az eredeti érték 10,8%-os HbA1C-növekedésével járt, még az életkor, a nem, a rassz, a BMI, a cukorbetegség szövődményeinek számának, az inzulinhasználatnak, a depressziós tüneteknek, az észleltnek a figyelembevétele után is. alvási adósság, és a napi kalóriabevitel százalékos aránya vacsoránál. Ez a jelentős különbség a HbA1C-szintben a reggelizők és a reggelizők között a T2D-s betegeknél, rávilágít az étkezések időzítésének a betegség lefolyására gyakorolt ​​lehetséges hatására.

A közelmúltban a kutatók dokumentálták, hogy a hagyományos étrendhez képest a magas kalóriabevitel a reggeliben és a csökkentett vacsora a HbA1c jelentős csökkenését eredményezte a T2D egyénekben.

Évtizedek óta gyanítják, hogy egészséges és T2D-ben szenvedő alanyok glükóztoleranciájában napi szinten ingadoznak, és a jelentések szerint a glükóztolerancia a nap folyamán fokozatosan csökken, az inzulinérzékenység pedig este éri el a mélypontját. Úgy tűnik, hogy az esti glükóztolerancia csökkenése a csökkent glükózfelhasználás, a csökkent inzulinérzékenység, valamint a nem megfelelően alacsony inzulinszekréció és hatás kombinációjának eredménye, ami rávilágít az étkezések időzítésének fontosságára a glükóz anyagcserében.

Ismeretes, hogy az étkezésre adott inzulinválasz gyorsabb reggel, mint délután, és különösen a korai (30 vagy 45 perces) inzulinszekréció orális glükóz vagy étkezés után szignifikánsan magasabb reggel, mint este. A reggeli keringésből való gyorsabb glükóz-kiürülés lehetséges magyarázata az, hogy a korai inzulinválasz fontos a máj glükóztermelésének étkezés utáni gyors csökkentésében.

A közelmúltban kimutatták, hogy a reggeli étkezés utáni korai (30 perces) inzulinszekréció a délutánihoz képest ennek megfelelően gyorsabb inkretin össz-GLP-1-vel és ép GLP-1 hormonválaszsal járt reggel, különösen a bevételt követő első 30 percben. . Az összefüggés konzisztens volt, és alátámasztja azt a jóslatot is, hogy a reggeli étkezés utáni magasabb GLP-1 szint a β-sejt-funkció nagyobb potencírozását eredményezi.

A reggeli étkezés után az estihez képest megnövekedett inzulin- és GLP-1-válasz napi mintázata lehet a magyarázata annak, hogy a csökkentett vacsorával való reggelizés és a reggeli kihagyása milyen jótékony hatással van a glikémiás kontrollra és a HbA1c-re T2D betegekben.

Ennek a hipotézisnek a tesztelésére a kutatók véletlenszerű sorrendben és két különböző napon összehasonlítják: a glükóz, inzulin és GLP-1 étkezés utáni válaszokat reggeli, ebéd és vacsora után 2 izokalóriás étkezési terv vagy tesztdiéta mellett, amelyek csak az étkezési idő eloszlásában különböznek egymástól.

1. Magas kalóriatartalmú reggeli, átlagos ebéd és csökkentett vacsora (BTdiéta) és
2. Magas kalóriatartalmú vacsora, hasonló ebéd és csökkentett reggeli (DT-diéta)