A Papaverine hatása a szülés első szakaszára

A méhnyak tágulási aránya és a szülés időtartama kulcsfontosságú kérdések a szüléskezelésben. Ismeretes, hogy az elhúzódó vajúdás számos lehetséges anyai és újszülöttkori szövődményhez kapcsolódik, beleértve a szülés utáni vérzések (PPH) nagyobb arányát, a császármetszést, a műszeres szüléseket, az anyai vagy újszülöttkori fertőzéseket és az újszülöttkori pulmonalis asphyxiát [1,2,3]. Ezért indokolt a szülés időtartamának csökkentése a kedvezőtlen terhességi kimenetel csökkentése érdekében.

Aktív munkaerő-menedzsment, amint azt O'driscoll et al. hatékonynak találták a szülés időtartamának lerövidítésében [1, 4]. Számos mechanikai és orvosi módszer létezik a szülés indukálására és fokozására. A mechanikai módszerek közé tartozik a membránok mesterséges felszakítása (amniotomia), Pitocin használatával vagy anélkül [5, 6], a magzatvíz membránok kézi seprése, amely elősegíti a prosztaglandinok felszabadulását [7], és az extra-amnion ballon [8]. Az olyan orvosi módszereket, mint a prosztaglandinok és a Pitocin jól tanulmányozták, és megállapították, hogy csökkentik a szülés időtartamát.

A papaverint és származékait a múlt század kilencvenes éveiben tanulmányozták, és hatékonynak találták a szülés első szakaszának időtartamának csökkentésében [9, 10, 11]. A drotaverin-hidroklorid a papaverin analógja és a foszfodiészteráz 4 szelektív inhibitora. Hatékonynak találták a nyaki tágulás felgyorsításában a simaizom relaxáció révén.

Egy prospektív randomizált, kontrollos vizsgálatban, amelyben 146 nő vett részt spontán hüvelyi szülésben, Madhu et al. kimutatták, hogy azok a nők, akiket Drotaverinnel kezeltek a szülés látens fázisában, lényegesen rövidebb idő telt el a gyógyszer beadása és a magzat megszületése között, mint a placebóval kezelt nőknél (182 perc a 245 perchez képest). placebóval). Ezenkívül a Drotaverine-csoportban a méhnyak tágulási rátája szignifikánsan magasabb volt, mint a placebo-csoportban (3 centiméter per óra (cm\Hr), szemben az 1,4 cm\Hr-val) [9]. Ezek az eredmények összhangban vannak Shmara és munkatársaival. amelyek a szülés időtartamának szignifikáns csökkenését és a nyaki tágulási ráta jelentős felgyorsulását is kimutatták Drotaverine adásával a placebóhoz képest. Ebben a vizsgálatban azoknak a nőknek a 100%-a, akiket Drotaverinnel kezeltek a szülés látens fázisában, a beadástól számított 6 órán belül megszült, szemben a placebo-csoport 46%-ával [10].

Csak néhány korábbi tanulmány foglalkozott a Papaverine adagolásának a vajúdás időtartamára gyakorolt ​​hatásával [9-12], és ezeket a vizsgálatokat korlátozza a kis mintaméret és a különböző beadási protokollok. Ezen túlmenően ezeknek a vizsgálatoknak egy részében a Papaverine alkalmazása nem különült el a szülés fokozására szolgáló egyéb módszerek alkalmazásától, mint például az amniotómia vagy a Pitocin beadása, ami torzíthatja az eredményeket.

A vizsgálóintézetben a Papaverine-t széles körben alkalmazzák a szülőszobán, de ez a felhasználás nem kötelező, és az orvos mérlegelése alapján történik.

A kutatók vizsgálatának célja, hogy prospektív módon értékelje a Papaverine adagolás hatását a szülés látens szakaszában, a szülés időtartamára.