파파베린이 분만 1단계에 미치는 영향

자궁경부 확장률과 분만 기간은 분만 관리의 핵심 문제입니다. 장기간의 노동은 산후 출혈(PPH), 제왕절개, 도구 분만, 산모 또는 신생아 감염 및 신생아 폐 질식의 높은 비율을 포함하여 잠재적인 산모 및 신생아 합병증의 범위와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다[1,2,3]. 따라서 불리한 임신 결과를 줄이기 위해 분만 기간을 줄여야 하는 근거가 있습니다.

O'driscoll et al.에 의해 입증된 노동의 적극적인 관리. 분만 기간 단축에 효과적인 것으로 밝혀졌다[1, 4]. 분만 유도 및 증대를 위한 다양한 기계적 및 의료적 방법이 있습니다. 기계적인 방법에는 Pitocin을 사용하거나 사용하지 않는 양막의 인공 파열(양막 절개술), 프로스타글란딘의 방출을 촉진하는 양막의 수동 스위핑[7], 양막 외 풍선[8]이 포함됩니다. 프로스타글란딘 및 피토신과 같은 의학적 방법은 잘 연구되었으며 분만 기간을 줄이는 것으로 밝혀졌습니다.

Papaverine과 그 파생물은 지난 세기의 90년대에 연구되었으며 분만의 첫 번째 단계 기간을 줄이는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다[9, 10, 11]. Drotaverine hydrochloride는 Papaverine의 유사체이며 phosphodiesterase 4의 선택적 억제제입니다. 평활근 이완을 통해 자궁경부 확장을 촉진하는 데 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

146명의 자연 분만 여성이 포함된 전향적 무작위 통제 시험에서 Madhu et al. 잠복기를 통해 Drotaverine으로 치료받은 여성은 약물 투여와 태아 분만 사이의 시간이 위약으로 치료받은 여성에 비해 현저히 짧은 것으로 나타났습니다(245분에 비해 182분). 위약). 더욱이, Drotaverine 그룹의 자궁경부 확장률은 위약 그룹(1.4 cm\Hr에 비해 3 cm\Hr)보다 유의하게 더 높았습니다 [9]. 이러한 결과는 Shmara et al. 또한 위약과 비교하여 Drotaverine 투여 시 분만 시간이 크게 감소하고 자궁경부 확장 속도가 크게 빨라지는 것으로 나타났습니다. 이 연구에서 진통 잠복기에 Drotaverine으로 치료받은 여성의 100%가 투여 후 6시간 이내에 분만했으며, 위약 그룹에서는 46%였습니다[10].

Papaverine 투여가 노동 기간에 미치는 영향을 다룬 이전 연구는 거의 없었으며[9-12], 이러한 연구는 작은 표본 크기와 다른 투여 프로토콜로 제한됩니다. 더욱이, 이러한 연구의 일부에서 Papaverine의 사용은 양막 절개술 또는 Pitocin 투여와 같은 노동 증강을 위한 다른 방법의 사용과 분리되지 않았으며, 이는 결과를 편향시킬 수 있습니다.

수사관 기관에서는 분만실에서 Papaverine을 광범위하게 사용하지만 이 사용은 선택 사항이며 의사의 재량에 맡깁니다.

조사관 연구의 목표는 노동 기간에 대한 노동의 잠재 단계에서 Papaverine 투여의 영향을 전향적으로 평가하는 것입니다.