Papaverinen vaikutus synnytyksen ensimmäiseen vaiheeseen

Kohdunkaulan laajenemisnopeus ja synnytyksen kesto ovat keskeisiä kysymyksiä synnytyksen ohjauksessa. Pitkittyneen synnytyksen tiedetään liittyvän useisiin mahdollisiin äidin ja vastasyntyneen komplikaatioihin, mukaan lukien lisääntynyt synnytyksen jälkeinen verenvuoto (PPH), keisarileikkaukset, instrumentaaliset synnytykset, äidin tai vastasyntyneen infektiot ja vastasyntyneen keuhkojen asfyksia [1,2,3]. Siten on perusteltua lyhentää synnytyksen kestoa raskauden haitallisten tulosten vähentämiseksi.

Aktiivinen työnhallinta, kuten O'driscoll et ai. todettiin tehokkaaksi lyhentämään synnytyksen kestoa [1, 4]. On olemassa erilaisia ​​mekaanisia ja lääketieteellisiä menetelmiä synnytyksen induktioon ja augmentaatioon. Mekaanisia menetelmiä ovat kalvojen keinotekoinen repeäminen (amniotomia) Pitocinin kanssa tai ilman [5, 6], prostaglandiinien vapautumista edistävä lapsivesikalvojen manuaalinen lakaisu [7] ja lapsivesipallon ulkopuolinen ilmapallo [8]. Lääketieteelliset menetelmät, kuten prostaglandiinit ja Pitocin, ovat hyvin tutkittuja ja niiden havaittiin lyhentävän synnytyksen kestoa.

Papaveriinia ja sen johdannaisia ​​on tutkittu viime vuosisadan 1990-luvulla, ja niiden havaittiin olevan tehokkaita lyhentämään synnytyksen ensimmäisen vaiheen kestoa [9, 10, 11]. Drotaveriinihydrokloridi on papaveriinin analogi ja selektiivinen fosfodiesteraasi 4:n estäjä. Sen havaittiin olevan tehokas kohdunkaulan laajentumisen nopeuttamisessa sileän lihaksen rentoutumisen kautta.

Madhu et al. ovat osoittaneet, että naisilla, joita hoidettiin Drotaverinella synnytyksen piilevän vaiheen ajan, oli huomattavasti lyhyempi aika lääkkeen antamisen ja sikiön synnytyksen välillä verrattuna lumelääkettä saaneisiin naisiin (182 minuuttia verrattuna 245 minuuttiin). lumelääkkeen kanssa). Lisäksi kohdunkaulan laajenemisnopeus Drotaverine-ryhmässä oli merkittävästi suurempi kuin tämä lumeryhmässä (3 senttimetriä tunnissa (cm\Hr) verrattuna 1,4 cm\Hr) [9]. Nämä havainnot ovat yhtäpitäviä Shmaran et al. jotka ovat myös osoittaneet merkittävää lyhenemistä synnytyksen kestossa ja merkittävää kiihtyvyyttä kohdunkaulan laajenemisnopeudessa Drotaverine-annoksella verrattuna lumelääkkeeseen. Tässä tutkimuksessa 100 % naisista, joita hoidettiin drotaveriinilla synnytyksen piilevässä vaiheessa, on synnyttänyt 6 tunnin kuluessa annosta, kun taas lumeryhmässä vastaava luku oli 46 % [10].

Vain muutamat aiemmat tutkimukset ovat käsitelleet papaveriinin antamisen vaikutusta synnytyksen kestoon [9-12], ja näitä tutkimuksia rajoittaa pieni otoskoko ja erilaiset antokäytännöt. Lisäksi osassa näistä tutkimuksista papaveriinin käyttö ei ollut erillään muiden synnytyksen tehostamiseen tarkoitettujen menetelmien, kuten amniotomian tai Pitocinin antamisen, käytöstä, mikä voisi vääristää niiden tuloksia.

Tutkimuslaitoksessa Papaverinea käytetään laajasti synnytyssalissa, mutta tämä käyttö on valinnaista ja jätetään lääkärin harkinnan varaan.

Tutkijoiden tutkimuksen tavoitteena on arvioida prospektiivisesti Papaverine-annon vaikutusta synnytyksen piilevässä vaiheessa synnytyksen kestoon.