Sebfertőzések emlőrák-műtétben a klórhexidinnel végzett preoperatív bőrelőkészítés után povidon-jóddal szemben

A sebészeti fertőzések (SSI) kialakulása a tisztán szennyezett sebészetben megelőzhetőnek tekinthető. A műtéti hely fertőzésének megelőzésében hatékonynak ismert a sebészeti műszerek megfelelő sterilizálása, a műtét alatti aszepszis, adott esetben az antibiotikum profilaxis, és minden bizonnyal a bőr előkészítése a bemetszés helyén, mivel a beteg bőre a fertőzés fő forrása. a seb bakteriális szennyeződése. A bőr műtét előtti előkészítésére általában a jodoforokat (povidon-jód), valamint az alkoholt és/vagy klórhexidint tartalmazó termékeket használnak.

A mai napig az irodalomban meglehetősen sok esettanulmány található, de csak néhány randomizált kontrollált vizsgálat (RCT), amely összehasonlítja a bőr különböző előkészítési módszereit a műtét helyén. Csak a közelmúltban végeztek és tettek közzé egy nagyobb tanulmányt, amely a bőr műtét előtti előkészítésének két módját hasonlította össze, és legalább 2 szisztematikus áttekintést találtak a különböző módszerekről. Jelenleg a klórhexidin alkoholban történő alkalmazása hatékonyabbnak tekinthető a povidon-jódnál a műtéti fertőzés megelőzésében, de a rendelkezésre álló vizsgálatokból származó adatok nem elegendőek ahhoz, hogy egyértelműen alátámasszák a napi gyakorlat megváltoztatását, és mennyiségileg is. a farmako-ökonómiai vonatkozások értékelése még mindig hiányzik.

A tanulmány célja a műtéti hely fertőzések megelőzésének hatékonyságának vizsgálata tiszta sebészetben, két különböző standardizált bőr-előkészítési módszerrel: povidon-jód 10%-os vizes oldata 1,5 literes ömlesztett palackból, szemben a színezett 2%-os klórhexidinnel 70%-os izopropil-alkoholban. egyadagos applikátor. Az érintett változók csökkentése érdekében egy egyközpontú vizsgálatba homogén populációt vonnak be, amelyen emlőrák műtéten esik át.

A vizsgálatba bevont betegeket annak a hétnek megfelelően randomizálják, amelyen műtéti kezelésben részesülnek. A kutatók azt várják, hogy ez a megközelítés könnyebben kezelhető ebben a tanulmányban. A véletlenszerűen kiosztott kezelést hetente közöljük a műtő főnővérével, aki a vizsgálatban más szerep nélkül biztosítja a megfelelő fertőtlenítőszert.

A műtét után körülbelül 2 héttel minden betegnek legalább egy ellenőrző látogatásra kerül sor. Szükség esetén minden beteg több nyomon követést kaphat, és mindenféle sebszövődményt jelenteni kell.

A sebfelmérést olyan személyek végzik el, akik nem ismerik a beteg kezelési ágát, és a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok (CDC) definíciói alapján meghatározott protokoll-értékelést, amely a következő besorolást adja:

1. fertőzés hiánya;
2. felületes sebfertőzés;
3. mély sebfertőzés. Az utolsó utóellenőrzési vizit, amelynek során a pácienst értékelik, 30. napon (protézis/expander behelyezése nélkül) és 180. napon (implantátum/expander behelyezéssel rendelkező betegek esetében) történik.