A manuális terápia és gyakorlatok hatékonysága váll OA-ban

Ez a tanulmány egy pragmatikus, prospektív, egyetlen vak, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz. Rétegzett randomizációt végeznek azon betegek számbavételére, akiknél a fizikoterápiás beavatkozás előtt vagy alatt szubakromiális kortikoszteroid injekcióra van szükség. A primer glenohumeralis osteoarthritis diagnózisát a vizsgálatban részt vevő ortopéd sebész fogja megerősíteni. A kezdeti kiértékeléskor (szokásos orvosi gyakorlat) minden alanyról röntgenfelvételt készítenek, és mágneses rezonancia képalkotásra csak az ortopéd sebész döntése alapján lesz szükség, ha ez a mód szükséges a váll egyéb, aggodalomra okot adó patológiáinak kizárásához.

Ebben a vizsgálatban olyan egymást követő alanyok kényelmes mintáját használjuk, akik megfelelnek az összes felvételi kritériumnak, és bemutatják az UT Southwestern járóbeteg-klinikájának vállkezelő orvosainak, akiknek elsődleges megfelelője a vállfájdalom és -merevség. Ha megfelelő a vizsgálathoz, az alanyokat fizikoterápiára utalják további értékelés és gondozás céljából. Ha érdeklődik a részvétel iránt, minden lehetséges alanyt kioktatnak a vizsgálat céljáról és logisztikájáról, és felkérik, hogy tájékozott beleegyezésével jelentkezzen be.

Az 50 alanyból hozzávetőleg 25-öt látnak majd el a klinikán 6 alkalommal 4 hetes időkereten belül. Valamennyi alany a 4., 8. és 52. héten visszamegy nyomon követésre vagy telefonhívásra a végső adatgyűjtés és az eredmények értékelése céljából. Az utolsó, egy éven belüli nyomon követési értékelés telefonon keresztül történik. A gyógytornára látogatók számára a látogatások időtartama, 1-6 óra, 30-60 percig tart. Az utolsó látogatás, a 9. látogatás 15-30 percet vesz igénybe. A tizedik interakció telefonhívása 5-10 percig tart.

1. munkamenet: Résztvevők beiratkozása – Beleegyezés, HIPPA és egészségügyi szűrés. A kiindulási állapottól függő változó adatokat gyűjtik, és az alanyokat véletlenszerűen beosztják az egyik kezelési csoportba. Az egyik csoport szokásos orvosi tanácsokat kap, beleértve a testtartásra, a tevékenység módosítására és a tünetek kezelésére vonatkozó tippeket. A másik csoport az alábbiakban vázolt fizikoterápiás programot kezdeményezi. A fizikoterápiás kezelési ágba beosztott alanyok szokásos fizikoterápiás látogatáson vesznek részt, amely során oktatást kapnak a kezdeti gyakorlati képzésről, és oktatást kapnak a gyakorlati naplóról a megfelelőség értékeléséhez.

2-6. alkalom (az 1. kezelést követő 4 héten belül): A kísérleti csoport minden betege standardizált fizikoterápiás beavatkozást kap a váll osteoarthritis kezelésére, beleértve a manuális terápiát (legfeljebb 2 egység, <37 perc) és a szokásos rugalmasságot és mozgástartományt. feladatok. A betegeket a klinikán is felmérik, hogy megfelelnek-e edzésprogramjuknak, és a vállerősítő gyakorlatok megfelelő előrehaladását biztosítják. A kontrollcsoportba tartozó betegek nem vesznek részt a 2-5.

Független változó:

1. csoport Beavatkozás – manuális fizikoterápia és erősítő gyakorlatok a teljes felső negyedben, hajlékonysági gyakorlatok, mozgásterjedelmek, szokásos orvosi tanácsok.

Manuális terápia: ízületi mobilizálás az elülső, hátsó és alsó kapszulába a kezelő fizikoterapeuta belátása szerint

Válltorna edzés:

1. Hozzáadott sürgősségi ellátás törölközőtekeréssel ülve vagy állva ("nem pénz" gyakorlat egyidejű külső forgatással)
2. Fekvő vagy álló boxer ütés serratushoz
3. Rövid ívű katonai prés, amely a megengedett hajlításig vagy scaptionig halad
4. Subscapularis szigetelés ülő, keskeny markolat belső forgósorral

5. Vízszintes abdukció semleges helyzetben (széles markolatsorok)

   • Az otthoni edzésprogramnak való megfelelést napi napló segítségével értékeljük.
   • Minden terápiás gyakorlat, amelyhez terápiás gyakorlat is tartozik, 2-3x20/nap

6. ülés (4 héttel az 1. ülés után): A beavatkozás utáni adatgyűjtés és a gyakorlati edzés és az önmobilizációs protokoll véglegesítése a kísérleti csoport számára. A kontrollcsoport visszatér az alapszintű tesztelés megismétlésére.

7. munkamenet (8 héttel az 1. ülés után): A beavatkozás utáni adatgyűjtés - A függő változók újraértékelése.

8. ülés (egy évvel a beiratkozás után): Telefonhívás az eredményértékelési adatok összegyűjtéséhez

Függő változók:

Elsődleges

1. Számszerű fájdalomértékelési skála a kiindulási 28., 56. és 365. napon a lapocka síkjában a váll megemelése során
2. Funkcionális eredménypontszám: Amerikai váll- és könyöksebész skála (ASES) kérdőív és egyszerű vállteszt (SST)

Másodlagos

1. A páciens változásának globális értékelése (15 pontos rendes skála -7 és +7 között)
2. A páciens saját bevallása szerint a javulás globális százalékos aránya (0-100%)
3. Tampa skála a kineziofóbiához
4. Pittsburgh alvásminőségi index pontszáma
5. Belső és külső forgási tartomány
6. Lapocka emelési erő kézi izomteszttel