Látszólag életveszélyes események csecsemőknél

A látszólagos életveszélyes esemény (ALTE) arra utal, hogy egy csecsemőnél olyan tünetek hirtelen jelentkeznek, mint a légzési rendellenességek, merevség vagy ernyedtség, amelyek ijesztőnek tűnnek a gondozók számára, és arra késztetik őket, hogy orvoshoz forduljanak. Az ALTE-t először 1986-ban határozta meg az NIH konszenzusos testülete. A népességen alapuló epidemiológiai vizsgálatok 1000 élveszületésre számítva 2,5–9,4 ALTE-felvételt jelentettek.

Noha kevés ALTE valóban életveszélyes, a klinikusok és a szülők is feltételezhetik, hogy a csecsemő élete veszélyben volt – és továbbra is veszélyben lehet, amíg az ellenkezőjét be nem bizonyítják. Mivel a nemkívánatos kimenetel tényleges kockázata egy jól megjelenő ALTE-beteg esetében nem ismert, ez az aggodalom gyakran kiterjedt diagnosztikai kiértékeléshez és kórházi kezeléshez vezet, hogy kizárják a súlyos okkult patológiát, még akkor is, ha a beteg a megjelenéskor jónak tűnik, és a klinikai értékelése nem figyelemre méltó.

A nem specifikus fekvőbeteg-diagnosztikai értékelések károsíthatják a betegeket azáltal, hogy az invazív vizsgálatokból származó szövődményeket, hamis pozitív teszteredményeket és sebezhető gyermek szindrómát okoznak. Tekintettel ezekre a kockázatokra, és arra az alacsony valószínűségre, hogy az ilyen vizsgálatok kezelhető diagnózist azonosítanak egy jól látható csecsemőnél, az Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia létrehozta az ALTE-k iránymutatásait, hogy ajánlásokat dolgozzon ki e betegek kezelésére. A bizottság konkrétan kritériumokat fogalmaz meg az ALTE-ben szenvedő csecsemők alacsony kockázatú csoportjának meghatározására, akik minimális diagnosztikai vizsgálat és néhány órás megfigyelés után biztonságosan hazaengedhetők. Míg a bizonyítékokon alapuló klinikai iránymutatás csökkentheti a szükségtelen vizsgálatok és kórházi felvételek számát, anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy egyes szülők annyira megijedhettek az eseménytől, hogy ellenállnak annak, hogy gyermekükkel hazatérjenek, még akkor is, ha az objektív kockázat rendkívül kicsi. A szülők attitűdjére vonatkozó adatok gyűjtése érdekében a kutatók azt javasolják, hogy vizsgálják meg az alanyokat (ALTE-t átélt csecsemők szüleit), hogy megtudják, hajlandóak-e hazatérni a sürgősségi osztályon végzett rövid megfigyelés után, ha az orvos úgy ítéli meg, biztonságos megtenni. Ez a felmérés arra összpontosít, hogy az alany hajlandó-e lemondani a kórházi felvételről, amikor a kórházi kezeléssel kapcsolatos kockázatok (pl. kórházi fertőzés, invazív diagnosztikai eljárások szövődményei) meghaladják a visszatérő ALTE vagy súlyos alapbetegség kockázatát. Azok az alanyok, akiknek a kezdeti klinikai értékelés alapján nyilvánvalóan szükségük van a felvételre, kizárásra kerülnek, mivel a hazabocsátás nem lehetséges. A vizsgálati eredmények a szülői attitűdöt és az objektív bizonyítékokat egyaránt figyelembe vevő klinikai irányelvek kidolgozására irányuló erőfeszítéseket fognak szolgálni az ALTE kezelésére. Mindkét típusú adat nélkül egy ilyen iránymutatás megvalósítása problémás lesz.