A tüdőrehabilitáció hatásai nem cisztás fibrózisos bronchiectasisban szenvedő betegeknél

MÓDSZERTAN

Vizsgálat típusa – Randomizált kontrollált vizsgálat (RCT)

Tanulmányi időszak - 2014 márciusa és 2016 júliusa között

Tanulmányi hely - Tüdőgyógyászati ​​és Alvási Zavarok Osztálya, All India Institute of Medical Sciences, Újdelhi

Vizsgálati csoport - Bronchiectasis, amely nem tulajdonítható cisztás fibrózisnak

• 1. csoport – Tüdőrehabilitáció (PR)
• 2. csoport – Standard ellátás

Mintaméret - 20 darab mindkét karban

A tanulmány megköveteli a betegektől, hogy hetente kétszer 8 héten keresztül vegyenek részt a tüdőrehabilitációs programban.

A beiratkozás előtt minden beteg beleegyezését kérik.

A bronchiectasis súlyosbodását a következő kritériumok határozzák meg:

Az alábbi klinikai tünetek és tünetek közül legalább négy, amely a bronchiectasis két egymást követő napon át tartó akut exacerbációjára utal:

• A köpet mennyiségének növekedése
• A köpet színének megváltozása
• A köpet viszkozitásának változása
• A köhögés fokozódása
• A dyspnoe fokozódása
• A fáradtság/letargia fokozódása
• Láz (saját bevallása szerint)
• Vérzés epizódja

Rögzítésre kerül az akut pulmonalis exacerbációk éves száma az előző években.

Minden olyan beteget, aki az All India Institute of Medical Sciences tüdőgyógyászati ​​osztályának ambuláns osztályán vesz részt, átvizsgálják a vizsgálatba való felvétel céljából.

Alapállapot értékelés

Minden olyan beteget, aki alkalmas a vizsgálatra, részletes értékelésnek vetik alá. Ez magában foglalja a demográfiai adatokat, a teljes kórtörténetet és a klinikai vizsgálatot, beleértve az antropometriát is. Az alapszintű értékelés a következő paramétereket tartalmazza:

én. Antropometria

ii. Tüdőfunkciós tesztek és légúti izomerő

iii. Cardiopulmonary Exercise Testing (CPET)

iv. Hat perces séta teszt (6MWT)

v. A nehézlégzés súlyossága (Dyspnoe skála)

vi. A végtag izomereje

vii. Gyulladásos markerek a szérumban - C-reaktív fehérje

viii. Életminőség

A résztvevőket ezután véletlenszerűen beosztják, hogy vagy egyedül, vagy tüdőrehabilitációban részesüljenek. A véletlenszerűsítés egy véletlenszám-táblázat létrehozásával fejeződik be.

Közbelépés

Normál gondozási csoport

A „standard ellátási csoportba” véletlenszerűen besorolt ​​jelöltek a jelenlegi irányelvek szerint standard ellátásban részesülnek a bronchiectasis miatt. Ezek a résztvevők oktatást és áttekintést kapnak a légúti clearance terápiáról (ACT). Minden résztvevő írásos tájékoztatást kap a bronchiectasisról és az állapot önkezelésére vonatkozó oktatásról. Azok a résztvevők, akiket korábban semmilyen ACT-re nem oktattak, megtanítják a légzéstechnika aktív ciklusára. Ezek a résztvevők nem részesülnek felügyelt gyakorlati képzésben.

Tüdőrehabilitációs csoport

A tüdőrehabilitációs csoportba véletlenszerűen besorolt ​​résztvevők gyakorlati képzésben és rendszeres oktatásban részesülnek az ACT önkezeléséről, a szokásos ellátás mellett. A betegeket az All India Institute of Medical Sciences tüdőgyógyászati ​​és alvászavarok osztályának tüdőrehabilitációs programjába írják be.

A program teljes időtartama 8 hét, heti háromszor 1 órás edzéssel. Ezek közül a foglalkozások közül legalább kettőt felügyelnek, míg egyet otthon. A beteget felkérik, hogy vezessen személyes naplót az elvégzett gyakorlatok dátumáról, időpontjáról, időtartamáról és típusáról, hogy biztosítsa a megfelelőséget, és ezeket rendszeresen felülvizsgálják és figyelemmel kísérik.

A rehabilitációs program a következőket tartalmazza:

én. Betegoktatás

ii. Gyakorló edzés

iii. Légző- és légzőgyakorlatok

Eredményértékelés

A 8 hetes képzési program végén a betegek újraértékelése megtörténik.

Elsődleges eredménymérések:

• Maximális edzési kapacitás – a 6MWT-vel (az elsődleges eredmény a legnagyobb megtett távolság) és a CPET-vel (VO2 max) mérve
• A HRQoL a St. George Respiratory Questionnaire-vel mérve

Másodlagos eredménymérések:

• Változás a Leicester Köhögés Kérdőívben
• Változás a C-reaktív fehérjében
• Változás a tüdő funkcióiban
• Változás a szorongás és a depresszió pontszámában
• Változás a markolat dinamometriájában