A lepedék eltávolítási hatékonyságának és a csomós fogselyem technikának a betegek általi elfogadhatóságának értékelése I. típusú fogíny bemélyedéseknél (Knotfloss-1)

Jól bebizonyosodott, hogy az ínygyulladás és a parodontális betegségek eredete a bakteriális plakk megtelepedése, felhalmozódása és ezt követő érése (Loe és mtsai, 1965, Socransky 1970), valamint a gazdaszervezet immunológiai válasza (Lewis és mtsai, 2004). . Mivel a plakk-biofilmben lévő szájbaktériumok a fogbetegségek folyamatának alapvető összetevői, a jelenlegi megelőző szájhigiénia legtöbbje a lepedék alapos eltávolítására összpontosít, hogy megelőzze, csökkentse vagy akár visszafordítsa a betegség állapotát. (Suomi 1971, Schmid et al 1976). A fogsebészek és higiénikusok az alapos lepedékeltávolítás és különösen a további felhalmozódás megakadályozása érdekében a napi mechanikus lepedékeltávolítást, különösen a fogmosást javasolták. A fogkefe használata a lepedék mechanikus eltávolítására rendkívül hatékony, de önmagában még nem képes alaposan eltávolítani a fogközi területekről (Hansen és Gjermo 1971). A fogselyem rutinszerű használata a fogmosással együtt csökkenti a fogkefék kialakulását és a fogínygyulladás súlyossága (Bergenholtz & Britton 1980, Carter-Hanson és mtsai 1996) Említésre került a betegek vonakodása és képtelensége a rendszeres fogselyem használatára (Kresh 1976). Emellett a lepedék leküzdésére a betegek fogselymet is használnak, hogy megtisztítsák azokat a fogközi területeket, ahol a táplálék összetapadását észlelték (Gjermo és Flotra 1970). Schmid (1984) osztályozta az interdentális üregeket, attól függően, hogy az ínyürítést az interdentális papilla kitölti. Ezért az I. típusban fogselymet használnak, a II. és III. típusban pedig a fokozatosan szélesebb proxecsetet, illetve az egyesített kefét. Gomes és munkatársai egy módosítást mutattak be a csomózott fogselyem szélesebb ívű területeken történő használatában. (Gomes et al 2016). A fogselyem módosítását úgy végezték el, hogy növeljék a fogselyem effektív szélességét. Ez lehetővé teszi a hagyományos fogselyemhez ajánlottnál szélesebb hornyokban való használatát. Ennél a módosításnál a fogselyem hosszának középső harmadában bármilyen távolságra csomót kötnek a fogselyembe. A fogselymet az interdentális érintkezési ponton túl a hagyományos ujjselymezési technikával a nem csomózott területen helyezik be, majd a fogfelületen a nyaki érintkezési pontig tartó „oda-vissza mozgás” során a csomózott terület a bemélyedésen keresztül kapcsolódik (Gomes). et al 2016) Ennek a tanulmánynak a célja, hogy összehasonlítsa a plakk felhalmozódás, a fogínygyulladás és a fogíny trauma klinikai tüneteinek csökkenését azon a területen, ahol a csomós fogselyem technikát alkalmazták, és a hagyományos fogselymezést alkalmazó területtel az I. típusú fogínyben. mélyedéseket. Azt is értékelni fogják, hogy a betegek mennyire elfogadják a csomós fogselyem technikát. Ez a tanulmány egy nagyobb vizsgálati protokoll része, amelyben különböző mintacsoportok vesznek részt, és összehasonlítják a csomós fogselyem technikát a hagyományos fogselymezéssel, az interdentális kefék és az egyesített fogkefék használatát a II. és III. típusú hornyokban is.

Dizájnt tanulni:

A Carter-Hanson és munkatársai által 1996-ban használt modell alapján harminc alanyból álló mintát választanak ki. A tényleges vizsgálat megkezdése előtt minden önkéntes írásos és szóbeli utasításokat kap a két technikával kapcsolatban. A vezető és a harmadik kutató mindkét technikát modelleken mutatja be az önkénteseknek, fél órás tanácsadáson, három egymást követő napon. Egy tanácsadáson legfeljebb 10 résztvevő vesz részt. A harmadik napon az önkéntes mindkét technikában való jártasságát a két szemléltető külön-külön megerősíti, tájékozott beleegyezését kérik, és az önkéntest alanyként beíratják a tizennégy hetes, kétfázisú keresztezett, egyszemélyes (vizsgálós) vak vizsgálati protokollba. fázisok közötti kimosással. Ha az önkéntes nem hajtja végre a technikákat az utasítások szerint, újabb félórás tanácsadásra kerül sor, különben nem szerepel a vizsgálati protokollban.

Az első fázisban az alanyok 50%-át véletlenszerűen osztják be a hagyományos fogselyem használatára, míg a másik 50%-ot a csomós fogselyem technikájára. Csak az első szerző tudja, hogy melyik tantárgy melyik technikához lesz hozzárendelve. A kezelési szakasz a kijelölt technika napi 6 hetes használatából, majd 14 napos „kimosási periódusból” áll, amely után kezdődik a második kezelési fázis, amelyben az alany a másik fogselyemhasználati technikát fogja alkalmazni. azaz a hagyományos fogselyem technikát használók mostantól a csomós fogselyem technikát használják, és fordítva. Az egyes fázisok kiindulási időpontjában minden alany megkapja a hozzárendelt fogselyemtermékeket. A hagyományos fogselyem használatára kijelölt alanyok kilencven darab viaszos fogselymet kapnak, mindegyik darab tizenöt centiméter hosszú (Reach¬®, Johnson & Johnson Inc.), egyenlően elosztva három ziplock® zacskóba. Azok az alanyok, akiket csomós fogselyemezési technikához rendelnek, ugyanazt kapják, kivéve, hogy minden fogselyemszálnak egy egyszerű csomója lesz a közepén. Minden alany kap egy mintát a Colgate® puha fogkeféből és fogkrémből (Colgate® Inc.). A regisztrált alanyokat arra utasítjuk, hogy naponta kétszer mossanak fogat a szokásos módon a fenti fogkefével és fogkrémmel, és figyelmeztessük őket arra, hogy ne használjanak más szájhigiéniai segédeszközt, kivéve a napi kétszeri fogselymet. Azt az utasítást kapják, hogy tekerje a fogselymet a középső vagy a mutatóujjuk köré, és óvatosan csúsztassa a fogselymet a fogak közé, és mozgassa az íny szélén, „c” alakra ívelve. Ezt követően a fogselymet többször fel-le kell mozgatniuk az egyes fogak között anélkül, hogy túlzott nyomást gyakorolnának, végül ki kell engedni a fogakon keresztül. Az alanyoknak vissza kell adniuk a harmadik szerzőnek a fel nem használt fogselyem termékeket a fázis végén. A „kimosási periódus” során az alanyokat arra utasítják, hogy végezzék el a normál szájhigiénés gyakorlatokat, a fogkrémmel történő fogmosást, és tartózkodjanak bármilyen fogselyem vagy egyéb lepedékellenes segédeszköz használatától. A „kimosási” periódus úgy van kialakítva, hogy az alanyoknak legyen idejük visszatérni eredeti orális állapotukba, és a második kezelési fázis megkezdése előtt egyenrangúságot teremtsenek a kiindulási klinikai mérésekben. A tanulmánytervezés ilyen „kimosása” 50%-kal alacsonyabb tantárgyak használatát tette lehetővé.

Klinikai értékelések:

Az összes alany klinikai értékelését 2 hetes időközönként végzik el, nevezetesen az alapvonal, 2 hét, 4 hét és 6 hét minden kezelési fázisban. Mind a szomszédos fogakat, mind a gingivát a vizsgálati helyeken pontozzák a Rustogi Modification of Navy Plaque Index, a Modified Gingival Index (Lobene 1986) és a Modified Papillary Bleeding Index (Barnett 1980) alapján. A plakk helyének és mennyiségének azonosítására plakkfeltáró szert használunk. Ezenkívül a fogíny traumáját a szomszédos fogak marginális és papilláris ínyében a trauma jeleinek megléte vagy hiányaként értékelik. Az arc és a nyelv felületét vizuálisan megvizsgálják fogíny-sérülések szempontjából. A sérülés, fogselyem vágás vagy demarkációs vonal/benyomódás jelenléte a helyszínen eggyel értékelendő, míg a trauma jeleinek hiányában nulla (0) pontszám kerül rögzítésre. Az alanyonkénti pontszámot úgy kapjuk meg, hogy az összes pontszámot összeadjuk, és elosztjuk a vizsgált helyek számával (Carter-Hanson 1996).

Az indexeket a második és negyedik vizsgáló rögzíti. A vizsgálaton belüli és a vizsgálók közötti megbízhatóságot a vizsgálat megkezdése előtt és kéthetente kell megállapítani. A tanulmányi menetrendet úgy kell elosztani, hogy a hét bármely napján legfeljebb hat alany jelentkezzen vizsgára. A két vizsgáztatónak nem lesz tudomása arról, hogy az alany melyik technikát használja, és hogy a fázis végén mennyi a fel nem használt fogselyem.

Az alany megfelelősége Egy megfelelőségi naplót is kap minden alany minden kezelési fázis kiindulási időpontjában, és az egyes fázisok végén a harmadik vizsgáló gyűjti össze. Az alanyok utasítást kapnak, hogy rögzítsenek minden fogselyemhasználati élményt ebbe a naplóba, és minden olyan eseményt, amelyet jelentősnek éreztek. A megfelelőséget a továbbiakban úgy kell megállapítani, hogy kezelési fázisonként meghatározott mennyiségű (90 db) hozzárendelt fogselymet adnak ki. Az egyes kezelési fázisok végén az alanyok visszatérnek a fő vagy harmadik vizsgálóhoz, a fogselyemkészítmény fel nem használt részét és így a nem megfelelőséget megbecsülik. Ezenkívül a betegelégedettségi kérdőív alátámasztja az alany megfelelőségét. Ezt a kérdőívet minden alany megválaszolja a második és utolsó fázis végén.