Plakin poistotehokkuuden ja solmulankatekniikan potilaan hyväksyttävyyden arviointi tyypin I ienpoistoissa (Knotfloss-1)

On hyvin todettu, että ientulehduksen ja parodontaalisairauksien alkuperä johtuu bakteeriplakin kolonisaatiosta, kertymisestä ja myöhemmästä kypsymisestä (Loe et al 1965, Socransky 1970) ja isännän immunologisen vasteen välittämänä (Lewis et al, 2004). . Koska plakin biofilmeissä olevat suun bakteerit ovat olennainen osa hammassairauksien prosesseja, suurin osa nykyisestä ennaltaehkäisevästä suun terveydenhoidosta keskittyy perusteelliseen plakin poistoon sairauden tilan ehkäisemiseksi, vähentämiseksi tai jopa kääntämiseksi. (Suomi 1971, Schmid et al 1976). Tällaisissa pyrkimyksissä perusteelliseen plakin poistoon ja erityisesti sen kertymisen estämiseen hammaskirurgit ja hygienistit ovat yleisesti suositelleet päivittäistä mekaanista plakin poistoa, erityisesti hampaiden harjaamista. Hammasharjan käyttö plakin mekaaniseen poistamiseen on äärimmäisen tehokasta, mutta se ei kuitenkaan pysty poistamaan sitä perusteellisesti hampaidenväliltä, ​​kun sitä käytetään yksinään (Hansen & Gjermo 1971) Hammaslangan rutiininomaisen käytön yhdessä hampaiden harjauksen kanssa on osoitettu vähentävän leviämistä. ja ientulehduksen vakavuus (Bergenholtz & Britton 1980, Carter-Hanson et al 1996) Potilaiden haluttomuus ja kyvyttömyys käyttää hammaslankaa säännöllisesti on mainittu (Kresh 1976). Lisäksi plakin torjuntaan potilaat käyttävät hammaslankaa puhdistaakseen hampaidenvälisiä alueita, joilla ruokatartunta on tapahtunut (Gjermo & Flotra 1970). Schmid (1984) on luokitellut hampaiden väliset aukot sen mukaan, kuinka ikenen aukko on täytetty hammasvälillä. Tästä syystä tyypissä I käytetään hammaslankaa, ja tyypissä II ja III käytetään asteittain leveämpää proxharjaa ja untufted-harjaa. Gomes ym. ovat esittäneet muunnelman solmitun langan käyttöön laajemmilla syvennysalueilla. (Gomes ym. 2016). Hammaslangan muutos oli tehty langan tehollisen leveyden lisäämiseksi. Tämä mahdollistaa sen käytön tavanomaiselle hammaslangalle suositeltua leveämmissä aukoissa. Tässä modifikaatiossa lankaan sidotaan solmu millä tahansa etäisyydellä langan pituuden keskikolmannekseen. Lanka työnnetään hampaiden välisen kosketuskohdan ohi tavanomaisella sormenlankatekniikalla solmuuntumattomalle alueelle, minkä jälkeen hampaan pinnalla tapahtuvan edestakaisen liikkeen aikana kohdunkaulan kontaktipisteeseen solmittu alue kiinnitetään aukon läpi (Gomes). et al 2016) Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata plakin kertymisen, ientulehduksen ja ienvamman kliinisten oireiden vähenemistä alueella, jolla solmulankatekniikkaa on käytetty vs. alueeseen, jolla on käytetty tyypin I ienvammassa tavanomaista hammaslankaa. kaiverruksia. Potilaiden hyväksyttävyys solmitun hammaslangan käyttöön arvioidaan myös. Tämä tutkimus on osa laajempaa tutkimusprotokollaa, jossa on mukana eri näyteryhmiä, joissa verrataan solmulankatekniikkaa tavanomaiseen hammaslangan käyttöön, hammasväliharjojen ja unufted-harjojen käyttöä myös tyypin II ja tyypin III hampaissa.

Opintojen suunnittelu:

Kolmenkymmenen kohteen otoskoko valitaan Carter-Hansonin et al 1996 käyttämän mallin perusteella. Ennen varsinaisen tutkimuksen aloittamista jokainen vapaaehtoinen saa kirjalliset ja suulliset ohjeet kahdesta tekniikasta. Päätutkija ja kolmas tutkija esittelevät vapaaehtoisille molempia tekniikoita malleilla puolen tunnin neuvontaistunnossa kolmena peräkkäisenä päivänä. Yhdessä neuvolassa ei saa olla enempää kuin 10 osallistujaa. Kolmantena päivänä molemmat demonstraattorit vahvistavat vapaaehtoisen pätevyyden molemmissa tekniikoissa erikseen, hankitaan tietoinen suostumus ja vapaaehtoinen rekisteröidään tutkittavaksi neljäntoista viikon 2-vaiheiseen risteykseen, yhden (tarkastajan) sokean tutkimuksen protokollaan. pesuvaiheiden välissä. Jos vapaaehtoinen ei suorita ohjeiden mukaisia ​​tekniikoita, seurauksena on toinen puolituntinen neuvonta tai häntä ei sisällytetä tutkimuspöytäkirjaan.

Ensimmäisessä vaiheessa 50 % koehenkilöistä määrätään satunnaisesti käyttämään jompaakumpaa tavanomaista hammaslankatekniikkaa, kun taas loput 50 % määrätään käyttämään solmulankatekniikkaa. Vain ensimmäinen kirjoittaja tietää, mikä aihe mihinkin tekniikkaan osoitetaan. Hoitovaihe koostuu 6 viikon päivittäisestä määrätyn tekniikan käytöstä, jota seuraa 14 päivän "pesujakso", jonka jälkeen alkaa toinen hoitovaihe, jossa kohde käyttää toista hammaslankatekniikkaa. eli ne, jotka käyttävät tavanomaista hammaslankatekniikkaa, käyttävät nyt solmittua hammaslankatekniikkaa ja päinvastoin. Kunkin vaiheen lähtötilanteessa jokaiselle koehenkilölle annetaan heille määrätyt hammaslankatuotteet. Koehenkilöt, joille määrätään tavanomaisen hammaslangan käyttö, saavat yhdeksänkymmentä palaa vahattua lankaa, joista jokainen on 15 senttimetriä pitkä (Reach¬®, Johnson & Johnson Inc.) jaettuna kolmeen ziplock®-pussiin. Koehenkilöt, jotka määritetään solmitun hammaslangan tekniikkaan, saavat saman, paitsi että jokaisessa lankalangassa on yksinkertainen solmu noin keskellä. Jokainen tutkittava saa myös näytteen Colgate® Soft -hammasharjasta ja -hammastahnasta (Colgate® Inc). Ilmoittautuneita koehenkilöitä ohjeistetaan harjaamaan hampaansa kahdesti päivässä tavanomaiseen tapaan käyttämällä yllä olevaa hammasharjaa ja hammastahnaa, ja heitä varoitetaan olemaan käyttämättä muita suuhygieniaapuvälineitä lukuun ottamatta määrättyä hammaslankaa kahdesti päivässä. Heitä neuvotaan käärimään lanka keski- tai etusormensa ympärille ja liu'uttamaan lankaa varovasti hampaiden väliin ja liikuttamaan sitä ikenen reunaa pitkin kaareutuneena "c"-muotoon. Tämän jälkeen he joutuvat liikuttamaan hammaslankaa ylös ja alas useita kertoja hampaiden välillä käyttämättä liiallista painetta ja päästämään sen lopulta ulos hampaiden läpi. Koehenkilöiden on palautettava kolmannelle kirjoittajalle kaikki käyttämättömät lankatuotteet vaiheen lopussa. Huuhtelujakson aikana koehenkilöitä opastetaan suorittamaan normaalit suuhygieniakäytännöt eli hampaiden harjaus hampaidenpuhdistusaineella ja pidättäytymään käyttämästä hammaslankaa tai muita plakin torjuntaan tarkoitettuja apuvälineitä. "Puhdostumisjakso" on suunniteltu antamaan koehenkilöille aikaa palata alkuperäiseen suun tilaansa ja saada tasa-arvo perustason kliinisissä mittauksissa ennen toisen hoitovaiheen aloittamista. Tällainen tutkimussuunnitelman "huuhtelu" mahdollisti 50 % pienempien aineiden käytön.

Kliiniset arvioinnit:

Kaikkien koehenkilöiden kliiniset arvioinnit tehdään 2 viikon välein, nimittäin lähtötilanteen, 2 viikon, 4 viikon ja 6 viikon välein kustakin hoitovaiheesta. Sekä vierekkäiset hampaat että ikenet testipaikoilla pisteytetään Rustogi Modification of Navy Plaque -indeksin, Modified Gingival Indexin (Lobene 1986) ja Modified Papillary Bleeding Indexin (Barnett 1980) perusteella. Plakkia paljastavaa ainetta käytetään tunnistamaan plakin sijainti ja määrä. Lisäksi ienvamma arvioidaan trauman merkkien esiintymisenä tai puuttumisena viereisten hampaiden marginaalisessa ja papillaarisessa ikenessä. Kasvojen ja kielten pinnat tutkitaan visuaalisesti ienhaavojen varalta. Haava, hammaslangan leikkaus tai rajaviiva/syvennys kohdassa pisteytetään ykkösenä, kun taas pistemäärä nolla (0), jos trauman merkkejä ei ole. Kohdekohtaiset pisteet saadaan laskemalla yhteen kaikki pisteet ja jakamalla ne tutkittujen paikkojen lukumäärällä (Carter-Hanson 1996).

Indeksit tallentavat toinen ja neljäs tutkija. Tutkijoiden sisäinen ja välinen luotettavuus määritetään ennen tutkimuksen aloittamista ja kahden viikon välein. Opiskeluaikataulu jaetaan siten, että enintään kuusi koehenkilöä ilmoittautuu tarkastettavaksi minä tahansa viikonpäivänä. Kahdella tutkijalla ei ole tietoa siitä, mitä tekniikkaa tutkittava käyttää ja kuinka paljon käyttämätöntä hammaslankaa on vaiheen lopussa.

Potilaiden noudattaminen Jokaiselle koehenkilölle annetaan myös noudattamispäiväkirja kunkin hoitovaiheen lähtötilanteen yhteydessä, ja kolmas tutkija kerää sen kunkin vaiheen lopussa. Koehenkilöitä ohjeistetaan kirjaamaan jokainen hammaslangan käyttö tähän päiväkirjaan ja kaikki muut tapahtumat, jotka hän koki tärkeäksi. Vaatimustenmukaisuus varmistetaan edelleen annostelemalla tietty määrä (90 kappaletta) määrättyä hammaslankavalmistetta käsittelyvaihetta kohden. Kunkin hoitovaiheen päätteeksi koehenkilöt palaavat päätutkijalle tai kolmannelle tutkijalle, mikä tahansa käyttämätön hammaslankatuotteen osa ja siten vaatimustenvastaisuus arvioidaan. Lisäksi potilastyytyväisyyskysely vahvistaa koehenkilön suostumuksen. Jokainen koehenkilö vastaa tähän kyselyyn toisen ja viimeisen vaiheen lopussa.