Krónikus szubdurális hematoma Mgt dexametazon használatával

A krónikus szubdurális hematoma (cSDH) a vér és bomlástermékeinek gyűjteménye a szubdurális rekeszben. Ez egy olyan állapot, amelyet gyakran észlelnek bármely idegsebészeti gyakorlatban. Úgy gondolják, hogy a cSDH az áthidaló vénák elszakadásából ered, amely trauma következtében alakul ki, ami kisebb és a beteg számára nem látható. Az egyéves előfordulási arány 1-8,2/100 000 a 65 év felettiek körében. Az előrehaladott életkor egyike a számos kockázati tényezőnek, és az előfordulás várhatóan növekedni fog a várható élettartam javulása miatt. Egyéb kockázati tényezők közé tartozik az agysorvadás, a krónikus alkoholizmus, az intrakraniális hipotenzió, a férfi nem és a koagulopátia (beleértve a vérlemezke- és antitrombotikus terápiát).

A cSDH kezelése igen változatos. A "várj és láss" vagy "várj és nézd újra" megközelítés elfogadható lehet tünetmentes, viszonylag kis hematómával rendelkező betegeknél, míg a súlyos neurológiai hiányosságokkal vagy csökkent tudatszinttel rendelkező cSDH műtéti dekompressziót igényelhet sorja-lyuk koponyaosztómiával, csavarással. fúró craniostomia vagy craniotomia. A sebészeti beavatkozások súlyos, akár 17%-os morbiditással és mortalitással, valamint 4%-33%-os kiújulási rátával járnak, ami egyes esetekben további kezelést igényel. A különböző idegsebészeti eljárások biztonságosságát és hatékonyságát értékelték, de kevés a jól megtervezett randomizált módszer. kontrollált kísérletek a szakirodalomban. Következésképpen nincs konszenzus a legjobb kezelést illetően a műtéti technika, a műtét előtti és posztoperatív kezelés, valamint a nem műtéti alternatívák tekintetében, beleértve a kortikoszteroidok, tranexámsav, ozmotikus diuretikumok, atorvasztatin vagy angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlók alkalmazását.

A kortikoszteroidok terápiás lehetőséget jelenthetnek a cSDH kezelésében. Nagyon kevés adat áll rendelkezésre a kortikoszteroidok hatékonyságáról a cSDH kezelésében, és természetesen nincsenek randomizált vizsgálatok. A tanulmány célja annak bizonyítása, hogy a dexametazon ugyanolyan hatékony lehet a krónikus szubdurális hematóma kezelésében, mint a műtét. A kutatók azt is remélik, hogy be tudják mutatni, hogy a dexametazonnal kezelt betegek kevesebb szövődményt szenvednek, mint a műtéten átesett betegek.