Mérési képzési és visszacsatolási rendszer: Családi alapú szolgáltatások (MTFS-FBS)

Sürgős közegészségügyi prioritás a serdülőkorúak szerhasználattal (ASU) kapcsolatos kezelési szolgáltatások minőségének javítását célzó hatékony módszerek felfedezése és elterjesztése a nemzeti magatartás-egészségügyi rendszeren belül. Annak ellenére, hogy a 2009-es gyermek-egészségbiztosítási program újraengedélyezési törvényében és a 2010-es megfizethető ellátásról szóló törvényben a jogalkotási és szakpolitikai hangsúly az ellátás minőségére helyezi a hangsúlyt, a közelmúltban készült átfogó jelentések hangsúlyozzák a tartós "minőségi szakadékot" az ellenőrzött kutatásokban bizonyított viselkedési kezelések és az általánosan alkalmazott kezelések között. szokásos ellátásban gyakorolják. Különösen az ASU kezelési minősége számít közepesnek vagy elégtelennek, számos olyan tényező miatt, amelyeket a bizonyítékokon alapuló szolgáltatások hiánya vagy szerény minősége, valamint a szolgáltatók nem megfelelő képzése, alacsony minőségi monitorozás, az adatvezérelt döntéshozatal iránti figyelmetlenség okoz, és nem hatékony rendszerszintű politikák a meglévő minőségi megbízások előmozdítására.

A családalapú szolgáltatások (FBS) kiváló jelöltek az ASU kezelési rendszerének minőségének javítására. Az FBS magában foglalja mind a családok szolgáltatásban való részvételét, mind a rendszerszintű paramétereket, amelyekben a családtagok részt vesznek az értékelési és kezelési tevékenységekben; és a családterápiás technikák, azok a speciális beavatkozások, amelyeket a klinikusok a családtagok és a család működésének közvetlen megcélzása érdekében alkalmaznak a változás érdekében. Az FBS az ASU empirikus validálásának legmagasabb szintjét érte el, példamutató sikert aratva az alternatív bizonyítékokon alapuló kezelésekhez, valamint a szokásos ellátáshoz képest, és az FBS nagy különbséggel a legnagyobb átlagos hatásméretet produkálja. Nagyrészt ennek a kiterjedt bizonyítékbázisnak köszönhetően az FBS-t régóta erősen támogatják a szövetségi ügynökségek, nemzeti szövetségek és döntéshozó csoportok. Az ASU klinikai szolgáltatói és a fizetők is ösztönzik az FBS szolgáltatást, amelyet a szövetségi és magánbiztosítási tervek, valamint az engedéllyel rendelkező kezelési szolgáltatókat irányító szabályozó ügynökségek már jóváhagytak az ASU és a zavaró viselkedési rendellenességek kezelésére. Az FBS-t a fiatalokat rutin gondozásban kezelő terapeuták is széles körben támogatják. Így minden sarkon lendület van az FBS megvalósításának kiterjesztésére az ASU szokásos gondozásában.

A manuális FBS-modellek terjesztésének számos jól dokumentált akadálya van, ideértve a modellek mindennapi használatba vételének költségeit és bonyolultságát. Ezen túlmenően ahhoz, hogy az FBS ki tudja használni az ASU-kezelés minőségének javításában rejlő potenciálját a szokásos ellátásban, az FBS végrehajtását hatékony minőségbiztosítási (QA) eljárásokkal kell támogatni, amelyek célja annak biztosítása, hogy az FBS hűségesen, azaz a célpopulációhoz kerüljön. , megfelelően képzett szolgáltatók által, és a meghatározott eljárásoknak megfelelően. Kedvező az idő az ilyen eljárások kidolgozására a jelenlegi egészségügyi piacon, amely a minőségi ellátás megbízható szabványainak kialakítására ösztönöz. Először is, egyre nagyobb az igény a viselkedési kezelés innovatív minőségi mutatóira, amelyek felmérik az ellátás megfelelőségét és potenciális hatékonyságát. A hagyományos minőségi mutatók a viselkedési gondozás tágabb alapelveit ragadják meg, mint például a kezelés kijelölése, a benntartás és a nyomon követés aránya, a kiegészítő ellátásra való beutalások és az ügyfelek biztonsága. A kialakulóban lévő gondozási minőség megvalósítási keretrendszere azonban azt hirdeti, hogy magát a bizonyítékokon alapuló kezelésekhez való hűséget tekintsék minőségi mutatónak. Másodszor, annak érdekében, hogy megfelelően nyomon lehessen követni a kezelési hűséget a szokásos ellátásban, sürgősen szükség van olyan minőségi mutatók kidolgozására, amelyek megbízhatóan és pragmatikusan mérhetik a hűséget az első vonalbeli kezelési körülmények között. A kezelés minőségének javítására vonatkozó újonnan megjelenő tudományos és szakpolitikai megbízások következményei egyértelműek az FBS-t illetően az ASU számára: A nagy pontosságú FBS biztosítására pragmatikus minőségbiztosítási eljárásokat kell kidolgozni, és ezeket az eljárásokat megbízható FBS-hűségi mérőszámokhoz kell rögzíteni.

Ez a tanulmány pragmatikus minőségbiztosítási eljárásokat fog kidolgozni, amelyek célja az FBS bevezetése és minősége az ASU kezelési rendszerekben, mérési visszacsatolási rendszer (MFS) használatával. Az MFS egy teljesítmény-visszacsatolási hurok, amelyben egy adott minőségi mutatót a klinikus folyamatosan figyel, hogy felmérje az eset előrehaladását és támogassa a klinikai döntéshozatalt. Az MFS-visszacsatolási hurkok általában könnyen áttekinthető adatjelentések formájában jelennek meg, amelyek összefoglaló értékelést adnak az egyes ügyfelek előrehaladásáról a kiválasztott mutatók alapján a kívánt benchmarkhoz képest. A mai napig az MFS-t a mentálhigiénés ellátásban használták, hogy lehetővé tegyék elsősorban a kliensek kimenetelének nyomon követését – például a terapeuták nyomon követik a heti kliens depressziós pontszámait a depressziós leltár életkorhoz igazított normáihoz képest. Felnőtteknél az MFS alkalmazása lenyűgöző eredményeket hozott a különböző minták segítségével: megelőzte a kezelés korai kudarcát, visszafordította a tünetek romlását és javította az általános eredményeket. A fiatalokkal kapcsolatos MFS-kutatás a kezdeti szakaszban van, de gyorsan növekszik, és nagy lelkesedéssel kívánnak hasonló előnyökhöz jutni. Fontos, hogy az MFS-ben képzett klinikusok pozitív hozzáállást alakítanak ki ezzel kapcsolatban.

Az MFS sikerei a kliensek eredményei tekintetében lelkes támogatást generáltak a kiegészítő MFS eljárások fejlesztésének értékéhez, amelyek mérési képzést és adatalapú visszajelzést adnak a megvalósításról: MTFS-I. Az egyszerűsített adminisztrációs eljárásoknak és az újonnan megjelenő bizonyítékoknak köszönhetően az MTFS-I ígéretes minőségbiztosítási stratégia, amely széles körű terjesztési potenciállal rendelkezik a fiatalok számára. Az MTFS-I-t már beépítették a manuális minőségbiztosítási eljárásokba, hogy megerősítsék a hűséget a manuális kezelés számos változatához; ezek közül néhány esetben a visszajelzési jelentések a terapeutáktól származó adatokat tartalmaznak a hűségmutatókra vonatkozóan. Egy tanulmány megállapította, hogy az MTFS-I az ifjúsági terápia során a klinikusok által jelentett ülések tartalmára vonatkozóan megnövelte annak valószínűségét és gyorsaságát, hogy ugyanezen tartalommal foglalkozzanak a jövőbeni üléseken. Az R34-mechanizmus elsődleges céljaival összhangban ez a tanulmány egy pragmatikus MTFS-I-t tesztel, amelyet az FBS megvalósításának minőségének javítására terveztek az ASU kezelési helyein. Az MTFS-I a meglévő visszacsatolási rendszerek technológiájára fog támaszkodni, de elsőként célozza meg az ASU rendszerszintű FBS-szolgáltatását. A C4-ben leírt négy MTFS-I komponenst az FBS megvalósítás kiterjedtségének (azaz mennyiségének és gyakoriságának) növelésére tervezték.