Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Integrált multidiszciplináris beteg- és családgondozási tervezési próba (IMPACT)

2021. július 14. frissítette: Wake Forest University Health Sciences

Integrált megközelítés a betegek és a család bevonására a sebezhető idős felnőttek előzetes gondozásának megtervezéséhez egy elszámoltatható ellátási szervezeten (ACO) belül

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy összehasonlítsa a beteg betegek és családtagjaik bevonásának módjait az Advance Care Planning (ACP) megbeszélésekbe. Két útvonalat tesztelnek, megbeszéléseket a Nurse Navigator által vezetett útvonallal a szokásos ellátással szemben.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

Ez a tanulmány egy randomizált, pragmatikus, összehasonlító hatékonysági vizsgálat annak meghatározására, hogy jobb módszereket vonjanak be a multimorbid betegek és családtagjaik az előzetes gondozási tervezésbe a Nurse Navigator által vezetett útvonalon a szokásos ellátáshoz képest. A kutatók Zelen tervének alkalmazását javasolják (az ilyen típusú tervezéshez egy újabb címke/általánosítás a kohorsz többszörös randomizált kontrollált vizsgálat (cmRCT), egy pragmatikus klinikai vizsgálati terv, amelyben az összes résztvevőt véletlenszerű besorolják a tájékozott beleegyezés előtt, majd csak a betegeket randomizálják az intervenciós kart megkeresik hozzájárulásért, és ezt követően beíratják az intervenciós csoportba.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

146

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, Egyesült Államok, 27203
        • Family & Community Medicine of Asheboro
      • Claremont, North Carolina, Egyesült Államok, 28610
        • Claremont Family Medicine
      • Conover, North Carolina, Egyesült Államok, 28613
        • Conover Family Practice
      • High Point, North Carolina, Egyesült Államok, 27262
        • Chronic Complex Care
      • High Point, North Carolina, Egyesült Államok, 27262
        • Cornerstone Internal Medicine at Westchester
      • High Point, North Carolina, Egyesült Államok, 27262
        • High Point Family Practice
      • Thomasville, North Carolina, Egyesült Államok, 27360
        • Thomasville Family Practice
      • Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
      • Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27101
        • Downtown Health Plaza

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

65 év és régebbi (OLDER_ADULT)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 65 éves vagy idősebb beteg a Wake Forest/Cornerstone ACO-ban
  • Az elmúlt 12 hónapban találkoztak az alapellátójukkal a Wake Forest/Cornerstone hálózaton belül
  • Angol nyelvű
  • Az EHR-ben nincs dokumentált előzetes irányelv
  • A fizikai funkciók, a megismerés és/vagy a gyarlóság károsodása

Kizárási kritériumok:

  • Nincs elérhető proxy (például kognitív károsodás esetén)
  • Súlyos/előrehaladott demencia
  • Közepes vagy súlyos halláskárosodás
  • Nem angolul beszélő
  • A páciens telefonszáma nem áll rendelkezésre

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
  • Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
  • Maszkolás: EGYIK SEM

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
KÍSÉRLETI: Nurse Navigator Pathway Group
Ennek a Nurse Navigator által vezetett AKCS-útvonal-csoportnak a résztvevői a vizsgálat időtartama alatt (12 hónap) vesznek részt AKCS-megbeszéléseken, felméréseken és résztvevői látogatás(ok)on.
A Nurse Navigator Pathway-ben az ápolónavigátorokat a következőkre használják fel: közeledjenek a szakképzett betegekhez, hogy előzetes gondozási tervezési megbeszéléseket kezdeményezzenek, előzetes ellátástervezési látogatást ütemezzenek be a betegek alapellátójával az előzetes gondozási tervezés további megbeszélése érdekében, és az előzetes ellátástervezési erőforrásokat postázzák betegek a kezdeti előzetes gondozási tervezési megbeszélés után.
SHAM_COMPARATOR: Szokásos Gondozó Csoport
A „Szokásos gondozás” csoport résztvevői a vizsgálat időtartama alatt (12 hónap) követik a szokásos mindennapi tevékenységeket.
A Szokásos gondozási ágon a nővér-navigátorok nem kezdeményeznek előzetes gondozási tervezési megbeszéléseket, és nincs strukturált előzetes gondozási tervezési látogatás. Ezért nincs szükség további intézkedésre azoknál a betegeknél, akiket véletlenszerűen a szokásos gondozási csoportba soroltak be.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A páciens dokumentált előzetes ellátástervezési megbeszéléseinek száma – ápolónavigátor
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
Jelentve az újonnan létrehozott ACP jegyzetsablonban kitöltött dokumentációk számaként az ápolónavigátor jegyzetsablonjaihoz.
Tanulmány vége (13. hónap)
A páciens dokumentált előzetes ellátástervezési megbeszéléseinek száma – szolgáltató
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
Jelentve az újonnan létrehozott ACP jegyzetsablonban kitöltött dokumentációk számaként a szolgáltatói jegyzetsablonokhoz.
Tanulmány vége (13. hónap)
Minőségi előzetes gondozási tervezési megbeszélés – Nurse Navigator
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
Az újonnan létrehozott ACP jegyzetsablon segítségével mérve mindkét ápolónavigátorhoz (0-8-ig terjedő pontszám). Az 5-ös vagy magasabb pontszám határozza meg a jobb eredményt.
Tanulmány vége (13. hónap)
Minőségi előzetes gondozási tervezési megbeszélés – szolgáltató
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
A szolgáltatói jegyzetsablonokhoz újonnan létrehozott ACP jegyzetsablon méri (0-15-ig terjedő pontszám). A szolgáltatói sablonban elért 8-as vagy magasabb pontszám határozza meg a jobb eredményt.
Tanulmány vége (13. hónap)
Az előzetes gondozás tervezésének minőségéről szóló megbeszélés a páciens szemszögéből
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
Az életvégi kommunikáció minősége (EOL) mérése alapján az eszközt két alskálára osztják: „általános kommunikációs készségek” és „kommunikáció az életvégi ellátásról”. Az alskálák pontszámtartománya 1-11 A magasabb pontszámok jobb eredményeket határoznak meg.
Tanulmány vége (13. hónap)

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Előzetes ellátás tervezése, számlázási kód használata
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
Az ACP számlázási kódok: 99497 és 99498 használatot rögzítünk
Tanulmány vége (13. hónap)
A kijelölt helyettesítő döntéshozók száma
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
Jelentve az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban (EHR) dokumentált kijelölt helyettesítő döntéshozók számaként.
Tanulmány vége (13. hónap)
Az előzetes irányelv kitöltése
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
Jelentve az EHR-ben szkennelt előzetes irányelv dokumentumok számaként.
Tanulmány vége (13. hónap)

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az orvosi kezelési kör (MOST) megbeszélések száma
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
Jelentve a befejezett MOST megbeszélések számaként az új ACP-sablonban és/vagy az EHR-ben szkennelt űrlapon belül
Tanulmány vége (13. hónap)
Halál utáni, gyászoló családtag interjú
Időkeret: 29. hónap
A halál utáni gyászoló családtagok interjúja az életvégi ellátás minőségét méri. Az interjút Q-pro szoftverrel elemezzük minőségi adatokhoz.
29. hónap
A betegegészségügyi ellátás igénybevételének gyakorisága
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
A gyakoriságot az EHR-ben rögzített egészségügyi események számával mérjük.
Tanulmány vége (13. hónap)
A betegellátás igénybevételének költsége
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
A betegegészségügyi ellátás igénybevételének költsége csoportonként
Tanulmány vége (13. hónap)
A szolgáltató elégedettsége a beavatkozási skálával
Időkeret: 11. hónap
Ez egy Likert skála összpontszáma (0-78). A magasabb pontszámok jobb eredményeket jeleznek
11. hónap
Protokoll eltérések száma
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
A protokoll-eltérések számát jelenteni kell a vizsgálat végrehajtásának hűségének mérésére.
Tanulmány vége (13. hónap)
Az ACP Documentation Tool (ACPWiseTool) használhatósága
Időkeret: Tanulmány vége (13. hónap)
A System Usability Scale (SUS) felmérés alapján mérve. Likert Teljes mértékben nem értek egyet, nem értek egyet, semleges, egyetértek és teljesen egyetértek. A pontszám 1-től 5-ig terjed. A magasabb pontszám magasabb használhatóságot jelent.
Tanulmány vége (13. hónap)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)

2018. november 2.

Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)

2019. december 10.

A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)

2019. december 10.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2018. július 25.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2018. július 25.

Első közzététel (TÉNYLEGES)

2018. augusztus 1.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)

2021. augusztus 6.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2021. július 14.

Utolsó ellenőrzés

2021. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • IRB00049370

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Előzetes gondozási tervezés

Klinikai vizsgálatok a Nurse Navigator Pathway

Iratkozz fel