Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zintegrowana wielodyscyplinarna próba planowania zaawansowanej opieki nad pacjentem i rodziną (IMPACT)

14 lipca 2021 zaktualizowane przez: Wake Forest University Health Sciences

Zintegrowane podejście do zaangażowania pacjentów i rodzin w planowanie zaawansowanej opieki nad wrażliwymi starszymi osobami dorosłymi w ramach odpowiedzialnej organizacji opieki (ACO)

Celem tego badania jest porównanie sposobów angażowania chorych pacjentów i członków ich rodzin w dyskusje dotyczące planowania opieki z wyprzedzeniem (ACP). Przetestowane zostaną dwie ścieżki, dyskusje z wykorzystaniem ścieżki prowadzonej przez Nurse Navigator w porównaniu ze zwykłą opieką.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Niniejsze badanie jest randomizowanym, pragmatycznym, porównawczym badaniem skuteczności mającym na celu określenie lepszych sposobów zaangażowania pacjentów z wieloma chorobami i członków ich rodzin w planowanie zaawansowanej opieki za pośrednictwem ścieżki prowadzonej przez Nurse Navigator w porównaniu ze zwykłą opieką. Badacze proponują wykorzystanie projektu Zelena (nowszą etykietą/uogólnieniem tego typu projektu jest kohortowe wielokrotne randomizowane badanie kontrolowane (cmRCT), pragmatyczny projekt badania klinicznego, w którym wszyscy uczestnicy są losowo przydzielani przed wyrażeniem świadomej zgody, a następnie tylko pacjenci przydzielani losowo do do grupy interwencyjnej zwraca się o zgodę, a następnie włącza do grupy interwencyjnej.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

146

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27203
        • Family & Community Medicine of Asheboro
      • Claremont, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28610
        • Claremont Family Medicine
      • Conover, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28613
        • Conover Family Practice
      • High Point, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27262
        • Chronic Complex Care
      • High Point, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27262
        • Cornerstone Internal Medicine at Westchester
      • High Point, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27262
        • High Point Family Practice
      • Thomasville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27360
        • Thomasville Family Practice
      • Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
      • Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27101
        • Downtown Health Plaza

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

65 lat i starsze (STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjent w wieku 65 lat lub starszy w Wake Forest/Cornerstone ACO
  • Widział swojego dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej w sieci Wake Forest/Cornerstone w ciągu ostatnich 12 miesięcy
  • mówiący po angielsku
  • Brak udokumentowanej Dyrektywy Zaliczkowej w EHR
  • Upośledzenie funkcji fizycznych, funkcji poznawczych i/lub osłabienia

Kryteria wyłączenia:

  • Brak dostępnego proxy (np. w przypadku zaburzeń poznawczych)
  • Ciężka/zaawansowana demencja
  • Ubytek słuchu od średniego do ciężkiego
  • Nieanglojęzyczny
  • Brak numeru telefonu dla pacjenta

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: NIC

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
EKSPERYMENTALNY: Grupa Ścieżki Nawigatora Pielęgniarki
Uczestnicy tej grupy ścieżki ACP prowadzonej przez Nurse Navigator wezmą udział w dyskusjach ACP, ankietach i wizytach uczestników przez czas trwania badania (12 miesięcy)
W Ścieżce Nurse Navigator, nawigatory pielęgniarek są wykorzystywane jako dźwignia do: zbliżania się do zakwalifikowanych pacjentów w celu zainicjowania dyskusji na temat planowania opieki z wyprzedzeniem, planowania wizyty z lekarzem pierwszego kontaktu w celu dalszego omówienia planowania opieki z wyprzedzeniem oraz wysyłania materiałów dotyczących planowania opieki z wyprzedzeniem do pacjentów po ich wstępnej dyskusji dotyczącej planowania opieki.
SHAM_COMPARATOR: Zwykła grupa opiekuńcza
Uczestnicy w grupie zwykłej opieki będą wykonywać zwykłe codzienne czynności przez czas trwania badania (12 miesięcy).
W ramieniu zwykłej opieki nie ma podejścia ze strony nawigatorów pielęgniarek w celu zainicjowania dyskusji na temat planowania opieki z wyprzedzeniem i nie ma zorganizowanej wizyty w celu planowania opieki z wyprzedzeniem. W związku z tym nie są wymagane żadne dalsze działania w przypadku pacjentów, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy standardowej opieki.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba udokumentowanych dyskusji dotyczących planowania zaawansowanej opieki nad pacjentem — Nurse Navigator
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Zgłaszana jako liczba ukończonych dokumentacji w nowo utworzonym szablonie notatki ACP dla szablonów notatek nawigatora pielęgniarki.
Koniec nauki (miesiąc 13)
Liczba udokumentowanych rozmów dotyczących planowania zaawansowanej opieki nad pacjentem — dostawca
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Zgłaszane jako liczba ukończonych dokumentacji w nowo utworzonym szablonie notatki ACP dla szablonów noty dostawcy.
Koniec nauki (miesiąc 13)
Dyskusja na temat planowania jakości zaawansowanej opieki — Nurse Navigator
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Zmierzone za pomocą nowo utworzonego szablonu notatki ACP dla obu nawigatorów pielęgniarek (wynik w zakresie od 0 do 8). Wynik 5 lub wyższy decyduje o lepszym wyniku.
Koniec nauki (miesiąc 13)
Dyskusja na temat planowania jakości zaawansowanej opieki — dostawca
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Mierzone na podstawie nowo utworzonego szablonu notatek AKP dla szablonów notatek dostawców (wynik w zakresie od 0 do 15). Wynik 8 lub wyższy w szablonie dostawcy określa lepszy wynik.
Koniec nauki (miesiąc 13)
Dyskusja na temat planowania jakości zaawansowanej opieki z perspektywy pacjenta
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Mierzone za pomocą jakości komunikacji na temat końca życia (EOL) (QOC). Narzędzie jest zgłaszane jako 2 podskale: „ogólne umiejętności komunikacyjne” i „komunikacja na temat opieki u schyłku życia”. Zakres punktacji dla podskal to 1-11. Wyższe wyniki determinują lepsze wyniki.
Koniec nauki (miesiąc 13)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wykorzystanie kodu rozliczeniowego planowania opieki zaawansowanej
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Kody rozliczeniowe ACP: 99497 i 99498 będą rejestrowane
Koniec nauki (miesiąc 13)
Liczba wyznaczonych zastępczych decydentów
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Podawana jako liczba wyznaczonych zastępczych decydentów udokumentowanych w elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR).
Koniec nauki (miesiąc 13)
Ukończenie dyrektyw z wyprzedzeniem
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Podawana jako liczba zeskanowanych dokumentów dyrektywy wstępnej w EHR.
Koniec nauki (miesiąc 13)

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dyskusje na temat liczby medycznych zakresów leczenia (MOST).
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Podawana jako liczba zakończonych MOST dyskusji w ramach nowego szablonu ACP i/lub zeskanowanego formularza w EHR
Koniec nauki (miesiąc 13)
Wywiad z członkiem rodziny pogrążonym w żałobie po śmierci
Ramy czasowe: Miesiąc 29
Wywiad z członkiem rodziny pogrążonym w żałobie po śmierci mierzy jakość opieki u schyłku życia. Wywiad jest analizowany przy użyciu oprogramowania Q-pro w celu uzyskania danych jakościowych.
Miesiąc 29
Częstotliwość korzystania z opieki zdrowotnej pacjenta
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Częstotliwość mierzona jest liczbą zdarzeń zdrowotnych zarejestrowanych w EHR.
Koniec nauki (miesiąc 13)
Koszt wykorzystania opieki zdrowotnej nad pacjentem
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Koszt korzystania z opieki zdrowotnej przez pacjentów w podziale na grupy
Koniec nauki (miesiąc 13)
Zadowolenie świadczeniodawcy ze skali interwencji
Ramy czasowe: Miesiąc 11
Jest to całkowity wynik w skali Likerta (0-78). Wyższe wyniki oznaczają lepsze wyniki
Miesiąc 11
Liczba odchyleń protokołu
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Liczba odstępstw od protokołu zostanie zgłoszona w celu zmierzenia wierności realizacji badania.
Koniec nauki (miesiąc 13)
Użyteczność narzędzia dokumentacji ACP (ACPWiseTool)
Ramy czasowe: Koniec nauki (miesiąc 13)
Zmierzone na podstawie ankiety System Usability Scale (SUS). Skala Likerta: zdecydowanie się nie zgadzam, nie zgadzam się, neutralnie, zgadzam się i zdecydowanie się zgadzam. Wynik waha się od 1 do 5. Wyższy wynik oznacza wyższą użyteczność.
Koniec nauki (miesiąc 13)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (RZECZYWISTY)

2 listopada 2018

Zakończenie podstawowe (RZECZYWISTY)

10 grudnia 2019

Ukończenie studiów (RZECZYWISTY)

10 grudnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

25 lipca 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

25 lipca 2018

Pierwszy wysłany (RZECZYWISTY)

1 sierpnia 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (RZECZYWISTY)

6 sierpnia 2021

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

14 lipca 2021

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2021

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • IRB00049370

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Planowanie opieki z wyprzedzeniem

Badania kliniczne na Ścieżka Nawigatora Pielęgniarki

Subskrybuj