Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Integrert tverrfaglig planlegging av pasient- og familieforsøk (IMPACT)

14. juli 2021 oppdatert av: Wake Forest University Health Sciences

Integrert tilnærming til pasient- og familieengasjement for forhåndsplanlegging av omsorg for sårbare eldre voksne i en ansvarlig omsorgsorganisasjon (ACO)

Hensikten med denne studien er å sammenligne måter å engasjere syke pasienter og deres familiemedlemmer i Advance Care Planning (ACP) diskusjoner. To veier vil bli testet, diskusjoner ved hjelp av en sykepleiernavigator-ledet vei kontra vanlig omsorg.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Denne studien er en randomisert, pragmatisk, komparativ effektivitetsforsøk for å finne bedre måter å engasjere multimorbide pasienter og deres familiemedlemmer i Advance Care Planning gjennom en Nurse Navigator-ledet vei kontra vanlig omsorg. Etterforskere foreslår å bruke Zelens design (en nyere etikett/generalisering for denne typen design er kohort-multiple randomisert kontrollert studie (cmRCT), et pragmatisk klinisk studiedesign der alle deltakerne blir randomisert før informert samtykke, og deretter bare pasienter randomisert til den intervensjonelle armen blir kontaktet for samtykke og deretter meldt inn i intervensjonsgruppen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

146

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, Forente stater, 27203
        • Family & Community Medicine of Asheboro
      • Claremont, North Carolina, Forente stater, 28610
        • Claremont Family Medicine
      • Conover, North Carolina, Forente stater, 28613
        • Conover Family Practice
      • High Point, North Carolina, Forente stater, 27262
        • Chronic Complex Care
      • High Point, North Carolina, Forente stater, 27262
        • Cornerstone Internal Medicine at Westchester
      • High Point, North Carolina, Forente stater, 27262
        • High Point Family Practice
      • Thomasville, North Carolina, Forente stater, 27360
        • Thomasville Family Practice
      • Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
      • Winston-Salem, North Carolina, Forente stater, 27101
        • Downtown Health Plaza

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

65 år og eldre (OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Pasient på 65 år eller eldre i Wake Forest/Cornerstone ACO
  • Har sett sin primære omsorgsleverandør i Wake Forest/Cornerstone-nettverket de siste 12 månedene
  • engelsktalende
  • Ingen dokumentert forhåndsdirektiv i EPJ
  • Svekkelser i enten fysisk funksjon, kognisjon og/eller skrøpelighet

Ekskluderingskriterier:

  • Ingen tilgjengelig proxy (f.eks. ved kognitiv svikt)
  • Alvorlig/avansert demens
  • Moderat til alvorlig hørselstap
  • Ikke-engelsktalende
  • Ingen telefonnummer tilgjengelig for pasienten

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: Nurse Navigator Pathway Group
Deltakere i denne Nurse Navigator-ledede ACP-veigruppen vil delta i ACP-diskusjoner, undersøkelser og deltakerbesøk i løpet av studien (12 måneder)
I Nurse Navigator Pathway brukes sykepleiernavigatører til å: henvende seg til kvalifiserte pasienter for å igangsette behandlingsplanleggingsdiskusjoner på forhånd, planlegge et forhåndsplanleggingsbesøk hos pasientenes primærpleie for å diskutere forhåndsplanlegging av pleie og sende ressurser til forhåndsplanlegging av pleie til pasienter etter deres innledende behandlingsplanleggingssamtale.
SHAM_COMPARATOR: Vanlig omsorgsgruppe
Deltakere i Usual Care-gruppen vil følge vanlige daglige aktiviteter i løpet av studien (12 måneder).
I Vanlig omsorg-armen er det ingen tilnærming fra sykepleiernavigatører for å starte forhåndsbehandlingsplanleggingsdiskusjoner, og den har ikke et strukturbesøk for forhåndsplanlegging av omsorg. Det er derfor ikke nødvendig med ytterligere tiltak for pasientene som ble tilfeldig tildelt den vanlige omsorgsarmen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall pasientens dokumenterte forhåndsbehandlingsplanleggingsdiskusjon- sykepleiernavigator
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Rapportert som antall fullførte dokumentasjoner i den nyopprettede ACP-notatmalen for notatmaler for sykepleiernavigator.
Slutt på studiet (13. måned)
Antall pasientens dokumenterte forhåndsplanleggingsdiskusjoner - Leverandør
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Rapportert som antall fullførte dokumentasjoner i den nyopprettede ACP-notatmalen for leverandørnotatmaler.
Slutt på studiet (13. måned)
Quality of Advance Care Planning Diskusjon - Nurse Navigator
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Målt med den nyopprettede ACP-notatmalen for både sykepleiernavigatoren (poengsum fra 0-8). Score på 5 eller høyere avgjør bedre resultat.
Slutt på studiet (13. måned)
Quality of Advance Care Planning Diskusjon - Leverandør
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Målt med den nyopprettede ACP-notatmalen for leverandørnotatmaler (poengsum fra 0-15). Score på 8 eller høyere i leverandørmalen avgjør bedre resultat.
Slutt på studiet (13. måned)
Quality of Advance Care Planning Diskusjon fra pasientens perspektiv
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Målt ved Quality about End of Life (EOL) Communication (QOC), rapporteres instrumentet som 2 underskalaer: "generelle kommunikasjonsferdigheter" og "kommunikasjon om omsorg ved livets slutt." Poengområde for underskalaene er 1-11 Høyere poengsum avgjør bedre resultater.
Slutt på studiet (13. måned)

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Advance Care Planning Bruk av faktureringskode
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
ACP-faktureringskoder: 99497 og 99498 bruk vil bli registrert
Slutt på studiet (13. måned)
Antall utpekte surrogatbeslutningstakere
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Rapportert som antall utpekte surrogatbeslutningstakere dokumentert i elektronisk helsejournal (EPJ).
Slutt på studiet (13. måned)
Forhåndsfullføring av direktiv
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Rapportert som antall skannede forhåndsdirektivdokumenter i EPJ.
Slutt på studiet (13. måned)

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall diskusjoner om medisinsk omfang av behandling (MEST).
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Rapportert som antall fullførte MEST diskusjoner innenfor den nye ACP-malen og/eller skannet skjema i EPJ
Slutt på studiet (13. måned)
Intervju med etterlatte familiemedlemmer etter døden
Tidsramme: Måned 29
Intervjuet med etterlatte familiemedlemmer etter døden måler kvaliteten på omsorgen ved livets slutt. Intervjuet analyseres ved bruk av Q-pro programvare for kvalitative data.
Måned 29
Hyppighet av bruk av pasientens helsetjenester
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Frekvensen måles ved antall helsehendelser registrert i EPJ.
Slutt på studiet (13. måned)
Kostnader ved bruk av pasientens helsetjenester
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Kostnader for bruk av pasientens helsetjenester per gruppe
Slutt på studiet (13. måned)
Leverandørtilfredshet med intervensjonsskalaen
Tidsramme: Måned 11
Dette er en likert-skala totalscore (0-78). Høyere score betyr bedre resultater
Måned 11
Antall protokollavvik
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Antall protokollavvik vil bli rapportert for å måle trofastheten til studieimplementeringen.
Slutt på studiet (13. måned)
Brukbarheten til ACP Documentation Tool (ACPWiseTool)
Tidsramme: Slutt på studiet (13. måned)
Målt ved undersøkelsen System Usability Scale (SUS). Likert Skala for helt uenig, uenig, nøytral, enig og helt enig. Poengsummen varierer fra 1 til 5. Høyere poengsum tilsvarer høyere brukervennlighet.
Slutt på studiet (13. måned)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

2. november 2018

Primær fullføring (FAKTISKE)

10. desember 2019

Studiet fullført (FAKTISKE)

10. desember 2019

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. juli 2018

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

25. juli 2018

Først lagt ut (FAKTISKE)

1. august 2018

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

6. august 2021

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

14. juli 2021

Sist bekreftet

1. juni 2021

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Forhåndsplanlegging

Kliniske studier på Nurse Navigator Pathway

Abonnere