Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Integrated multidisciplinary patient and family advanced care planing trial (IMPACT)

14 juli 2021 uppdaterad av: Wake Forest University Health Sciences

Integrerat tillvägagångssätt för patient- och familjengagemang för förhandsplanering av vård för sårbara äldre vuxna inom en ansvarsfull vårdorganisation (ACO)

Syftet med denna studie är att jämföra sätt att engagera sjuka patienter och deras familjemedlemmar i Advance Care Planning (ACP) diskussioner. Två vägar kommer att testas, diskussioner med hjälp av en Nurse Navigator-ledd väg kontra vanlig vård.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Denna studie är en randomiserad, pragmatisk, jämförande effektivitetsprövning för att fastställa bättre sätt att engagera multisjuka patienter och deras familjemedlemmar i förhandsplanering genom en sjuksköterskenavigator-ledd väg jämfört med vanlig vård. Utredarna föreslår att använda Zelens design (en nyare etikett/generalisering för denna typ av design är cohort multiple randomized controlled trial (cmRCT), en pragmatisk klinisk prövningsdesign där alla deltagare randomiseras före informerat samtycke, och sedan endast patienter som randomiseras till interventionsarmen kontaktas för samtycke och skrivs därefter in i interventionsgruppen.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

146

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, Förenta staterna, 27203
        • Family & Community Medicine of Asheboro
      • Claremont, North Carolina, Förenta staterna, 28610
        • Claremont Family Medicine
      • Conover, North Carolina, Förenta staterna, 28613
        • Conover Family Practice
      • High Point, North Carolina, Förenta staterna, 27262
        • Chronic Complex Care
      • High Point, North Carolina, Förenta staterna, 27262
        • Cornerstone Internal Medicine at Westchester
      • High Point, North Carolina, Förenta staterna, 27262
        • High Point Family Practice
      • Thomasville, North Carolina, Förenta staterna, 27360
        • Thomasville Family Practice
      • Winston-Salem, North Carolina, Förenta staterna, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
      • Winston-Salem, North Carolina, Förenta staterna, 27101
        • Downtown Health Plaza

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

65 år och äldre (OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Patient som är 65 år eller äldre inom Wake Forest/Cornerstone ACO
  • Har träffat sin primärvårdsleverantör inom nätverket Wake Forest/Cornerstone under de senaste 12 månaderna
  • engelsktalande
  • Inget dokumenterat förhandsdirektiv i EPJ
  • Nedsättningar i antingen fysisk funktion, kognition och/eller svaghet

Exklusions kriterier:

  • Ingen tillgänglig proxy (t.ex. vid kognitiv funktionsnedsättning)
  • Svår/avancerad demenssjukdom
  • Måttlig till svår hörselnedsättning
  • Icke engelsktalande
  • Inget telefonnummer tillgängligt för patienten

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: Nurse Navigator Pathway Group
Deltagare i denna Nurse Navigator-ledda ACP-väggrupp kommer att delta i ACP-diskussioner, undersökningar och deltagarbesök under studiens varaktighet (12 månader)
I Nurse Navigator Pathway används sjuksköterskenavigatörer för att: närma sig kvalificerade patienter för att initiera vårdplaneringsdiskussioner i förväg, schemalägga vårdplaneringsbesök i förväg med patienternas primärvårdsgivare för att ytterligare diskutera vårdplanering i förväg och för att skicka resurser för vårdplanering via e-post till patienter efter deras inledande diskussion om vårdplanering.
SHAM_COMPARATOR: Vanlig vårdgrupp
Deltagare i gruppen Usual Care kommer att följa vanliga dagliga aktiviteter under hela studien (12 månader).
I armen Vanlig vård finns det inget tillvägagångssätt från sjuksköterskenavigatörer för att initiera vårdplaneringsdiskussioner i förväg och den har ingen strukturerad vårdplaneringsbesök. Därför krävs inga ytterligare åtgärder för de patienter som slumpmässigt placerades i den vanliga vårdarmen.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal patienters dokumenterade förhandsplaneringsdiskussion - sjuksköterskenavigator
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Rapporteras som antalet färdigställda dokumentationer i den nyskapade ACP-anteckningsmallen för anteckningsmallar för sjuksköterskenavigator.
Slut på studien (månad 13)
Antal patienters dokumenterade diskussioner om förhandsplanering av vård - leverantör
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Rapporteras som antalet färdigställda dokumentation i den nyskapade ACP-anteckningsmallen för leverantörsanteckningsmallar.
Slut på studien (månad 13)
Quality of Advance Care Planning Diskussion - Nurse Navigator
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Uppmätt med den nyskapade ACP-anteckningsmallen för både sjuksköterskenavigatorn (poäng från 0-8). Poäng på 5 eller högre avgör bättre resultat.
Slut på studien (månad 13)
Quality of Advance Care Planning Diskussion - Leverantör
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Mätt med den nyskapade ACP-anteckningsmallen för anteckningsmallar för leverantörer (poäng från 0-15). Poäng på 8 eller högre i leverantörsmallen avgör bättre resultat.
Slut på studien (månad 13)
Quality of Advance Care Planning Diskussion ur patientens perspektiv
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Mätt med Quality about End of Life (EOL) Communication (QOC) rapporteras instrumentet som 2 underskalor: "allmän kommunikationsförmåga" och "kommunikation om vård i livets slutskede." Poängintervallet för underskalorna är 1-11 Högre poäng avgör bättre resultat.
Slut på studien (månad 13)

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förhandsvårdsplanering Användning av faktureringskod
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
ACP-faktureringskoder: 99497 och 99498 användningar kommer att registreras
Slut på studien (månad 13)
Antal utsedda surrogatbeslutsfattare
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Rapporteras som antalet utsedda surrogatbeslutsfattare dokumenterade i elektronisk journal (EHR).
Slut på studien (månad 13)
Förhandsavslutande av direktiv
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Rapporteras som antalet skannade förhandsdirektivsdokument i EPJ.
Slut på studien (månad 13)

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Antal diskussioner om medicinsk behandlingsomfattning (MEST).
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Rapporteras som antalet genomförda MOST-diskussioner inom den nya ACP-mallen och/eller skannade formuläret i EPJ
Slut på studien (månad 13)
Intervju med sörjande familjemedlemmar efter döden
Tidsram: Månad 29
Intervjun efter döden med sörjande familjemedlemmar mäter kvaliteten på vård i livets slutskede. Intervjun analyseras med hjälp av Q-pro programvara för kvalitativ data.
Månad 29
Frekvens för användning av patientsjukvård
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Frekvensen mäts genom antalet hälsohändelser som registrerats i EPJ.
Slut på studien (månad 13)
Kostnad för användning av patientsjukvård
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Kostnad för patientsjukvårdsutnyttjande per grupp
Slut på studien (månad 13)
Leverantörens tillfredsställelse med interventionsskalan
Tidsram: Månad 11
Detta är en likert-skala totalpoäng (0-78). Högre poäng anger bättre resultat
Månad 11
Antal protokollavvikelser
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Antalet protokollavvikelser kommer att rapporteras för att mäta trogenheten i studiens genomförande.
Slut på studien (månad 13)
Användbarheten av ACP Documentation Tool (ACPWiseTool)
Tidsram: Slut på studien (månad 13)
Mäts av undersökningen System Usability Scale (SUS). Likert Skala av håller inte med, håller inte med, neutral, håller med och håller helt med. Poäng varierar från 1 till 5. Högre poäng motsvarar högre användbarhet.
Slut på studien (månad 13)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

2 november 2018

Primärt slutförande (FAKTISK)

10 december 2019

Avslutad studie (FAKTISK)

10 december 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

25 juli 2018

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

25 juli 2018

Första postat (FAKTISK)

1 augusti 2018

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

6 augusti 2021

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 juli 2021

Senast verifierad

1 juni 2021

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Förhandsvårdsplanering

Kliniska prövningar på Nurse Navigator Pathway

Prenumerera