Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Integrovaná multidisciplinární studie předběžného plánování péče o pacienta a rodinu (IMPACT)

14. července 2021 aktualizováno: Wake Forest University Health Sciences

Integrovaný přístup k zapojení pacienta a rodiny pro předběžné plánování péče o zranitelné starší dospělé v rámci organizace odpovědné péče (ACO)

Účelem této studie je porovnat způsoby, jak zapojit nemocné pacienty a jejich rodinné příslušníky do diskusí o předběžném plánování péče (ACP). Budou testovány dvě cesty, diskuse s použitím cesty vedené sestrou Navigator versus obvyklá péče.

Přehled studie

Detailní popis

Tato studie je randomizovaná, pragmatická, srovnávací studie účinnosti pro určení lepších způsobů, jak zapojit multimorbidní pacienty a jejich rodinné příslušníky do pokročilého plánování péče prostřednictvím navigátoru sestry oproti obvyklé péči. Vyšetřovatelé navrhují využít Zelenův design (novější označení/generalizace pro tento typ designu je kohortová vícenásobná randomizovaná kontrolovaná studie (cmRCT), pragmatický návrh klinické studie, kdy jsou všichni účastníci randomizováni před informovaným souhlasem a poté jsou randomizováni pouze pacienti intervenční rameno je osloveno pro souhlas a následně zařazeno do intervenční skupiny.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

146

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • North Carolina
      • Asheboro, North Carolina, Spojené státy, 27203
        • Family & Community Medicine of Asheboro
      • Claremont, North Carolina, Spojené státy, 28610
        • Claremont Family Medicine
      • Conover, North Carolina, Spojené státy, 28613
        • Conover Family Practice
      • High Point, North Carolina, Spojené státy, 27262
        • Chronic Complex Care
      • High Point, North Carolina, Spojené státy, 27262
        • Cornerstone Internal Medicine at Westchester
      • High Point, North Carolina, Spojené státy, 27262
        • High Point Family Practice
      • Thomasville, North Carolina, Spojené státy, 27360
        • Thomasville Family Practice
      • Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
      • Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27101
        • Downtown Health Plaza

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

65 let a starší (OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacient ve věku 65 let nebo starší ve Wake Forest/Cornerstone ACO
  • Viděli jste svého poskytovatele primární péče v rámci sítě Wake Forest/Cornerstone za posledních 12 měsíců
  • anglicky mluvící
  • Žádná zdokumentovaná předběžná směrnice v EHR
  • Poruchy fyzické funkce, kognice a/nebo slabost

Kritéria vyloučení:

  • Žádný dostupný proxy (např. v nastavení kognitivní poruchy)
  • Těžká/pokročilá demence
  • Středně těžká až těžká ztráta sluchu
  • Neanglicky mluvící
  • Pro pacienta není k dispozici žádné telefonní číslo

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: Nurse Navigator Pathway Group
Účastníci této skupiny AKT vedené sestrou Navigátorem se budou po dobu trvání studie (12 měsíců) účastnit diskusí, průzkumů a návštěv účastníků AKT.
V programu Nurse Navigator Pathway se sesterské navigátory používají jako páka k: oslovení kvalifikovaných pacientů za účelem zahájení diskusí o předběžném plánování péče, naplánování návštěvy předběžného plánování péče s poskytovatelem primární péče o pacienta za účelem dalšího projednání předběžného plánování péče a zaslání zdrojů předběžného plánování péče na adresu pacientů po jejich úvodní diskuzi o předběžném plánování péče.
SHAM_COMPARATOR: Obvyklá pečovatelská skupina
Účastníci ve skupině Obvyklá péče budou po dobu trvání studie (12 měsíců) sledovat běžné denní aktivity.
V části Obvyklá péče neexistuje přístup sester navigátorů k zahájení diskusí o předběžném plánování péče a nemá strukturovanou návštěvu plánování předběžné péče. U pacientů, kteří byli náhodně zařazeni do větve s obvyklou péčí, proto není třeba žádná další opatření.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet zdokumentovaných diskuzí o předběžném plánování péče o pacienta – navigátor sestry
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Vykazuje se jako počet dokončené dokumentace v nově vytvořené šabloně poznámek ACP pro šablony poznámek sestry navigátorky.
Konec studia (13. měsíc)
Počet zdokumentovaných diskusí o předběžném plánování péče o pacienta – poskytovatel
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Vykazuje se jako počet dokončené dokumentace v nově vytvořené šabloně poznámky AKT pro šablony poznámky poskytovatele.
Konec studia (13. měsíc)
Diskuse o kvalitě předběžného plánování péče - Navigátor sestry
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Měřeno nově vytvořenou šablonou poznámky ACP pro oba navigátory sestry (skóre v rozmezí 0-8). Skóre 5 nebo vyšší určuje lepší výsledek.
Konec studia (13. měsíc)
Diskuse o kvalitě předběžného plánování péče - poskytovatel
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Měřeno pomocí nově vytvořené šablony poznámek AKT pro šablony poznámek poskytovatele (skóre v rozmezí 0-15). Skóre 8 nebo vyšší v šabloně poskytovatele určuje lepší výsledek.
Konec studia (13. měsíc)
Diskuse o kvalitě předběžného plánování péče z pohledu pacienta
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Měřeno kvalitou komunikace na konci života (EOL) (QOC), nástroj je uváděn jako 2 subškály: „obecné komunikační dovednosti“ a „komunikace o péči na konci života“. Rozsah skóre pro subškály je 1-11 Vyšší skóre určuje lepší výsledky.
Konec studia (13. měsíc)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Použití fakturačního kódu pro plánování předběžné péče
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Účtovací kódy AKT: Zaznamená se použití 99497 a 99498
Konec studia (13. měsíc)
Počet určených náhradních rozhodovacích orgánů
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Uvádí se jako počet určených náhradních osob s rozhodovací pravomocí zdokumentovaných v elektronickém zdravotním záznamu (EHR).
Konec studia (13. měsíc)
Předběžné dokončení směrnice
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Uvádí se jako počet naskenovaných dokumentů s předběžným příkazem v EHR.
Konec studia (13. měsíc)

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet diskusí o lékařském rozsahu léčby (MOST).
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Uvádí se jako počet dokončených MOST diskuzí v rámci nové šablony AKT a/nebo naskenovaného formuláře v EHR
Konec studia (13. měsíc)
Rozhovor s rodinným příslušníkem po smrti
Časové okno: 29. měsíc
Rozhovor s pozůstalým po úmrtí člena rodiny měří kvalitu péče na konci života. Rozhovor je analyzován pomocí softwaru Q-pro pro kvalitativní data.
29. měsíc
Frekvence využití zdravotní péče o pacienty
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Frekvence se měří počtem zdravotních událostí zaznamenaných v EHR.
Konec studia (13. měsíc)
Náklady na využití zdravotní péče o pacienty
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Náklady na využití zdravotní péče o pacienty na skupinu
Konec studia (13. měsíc)
Spokojenost poskytovatele se stupnicí intervence
Časové okno: Měsíc 11
Toto je celkové skóre Likertovy škály (0-78). Vyšší skóre znamená lepší výsledky
Měsíc 11
Počet odchylek protokolu
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Počet protokolových odchylek bude hlášen pro měření věrnosti realizace studie.
Konec studia (13. měsíc)
Použitelnost dokumentačního nástroje ACP (ACPWiseTool)
Časové okno: Konec studia (13. měsíc)
Měřeno průzkumem System Usability Scale (SUS). Likertova škála silně nesouhlasím, nesouhlasím, neutrální, souhlasím a rozhodně souhlasím. Skóre se pohybuje od 1 do 5. Vyšší skóre znamená vyšší použitelnost.
Konec studia (13. měsíc)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (AKTUÁLNÍ)

2. listopadu 2018

Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)

10. prosince 2019

Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)

10. prosince 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. července 2018

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. července 2018

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

1. srpna 2018

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

6. srpna 2021

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. července 2021

Naposledy ověřeno

1. června 2021

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • IRB00049370

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Předběžné plánování péče

Klinické studie na Cesta navigátoru sestry

3
Předplatit