A zeneterápia hatékonysága a tudat szintjén

Az akut egészségügyi ellátás folyamatos fejlesztésének köszönhetően az elmúlt évtizedekben nőtt a súlyos agykárosodást túlélők száma. Míg egyes betegek a sérülést követő első napokban jelentősen javulnak, mások tudatállapota megváltozik (pl. kóma, nem reagáló ébrenléti szindróma vagy minimálisan tudatos állapot). Eszméletzavarban (DOC) szenvedő betegeknél előnyös a hallási mód vizsgálata, mivel a motoros és vizuális modalitáson belüli válaszkészség gyakran nehezen értékelhető vagy károsodott. A zene az auditív stimuláció egy speciális típusa, amely különösen előnyös lehet DOC-betegeknél. A zene pozitív hatásai az érzékszervi bemenetek feldolgozásához szükséges specifikus agyi hálózatok helyreállításának, valamint a zene érzelmi vonatkozásainak tulajdoníthatók, amelyek fokozhatják az izgalmat és aktiválhatják a jutalmazási rendszert. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a zene, beleértve a passzív zenehallgatást is, pszichológiai és fizikai változásokkal jár mind az egészséges, mind a klinikai populációban. Például a kívánt zene hallgatása csökkentheti a fájdalmat és a szorongást, valamint a szedáció szükségességét a különböző betegcsoportokban.

A zeneterápia nagy hagyományokkal rendelkezik a neurológiai rehabilitációban. DOC betegeknél passzív zenehallgatást alkalmaznak (ellentétben a teljesen tudatos betegeknél alkalmazott aktív terápiákkal). A hatékonysági eredmények azonban nem következetesek, mivel csak néhány tanulmány vizsgálta szisztematikusan a zeneterápia hatásait. A korábbi vizsgálatok során vagy nagyon kicsi a mintaméret, vagy nem alkalmaztak kontrollkörülményeket. A Sun & Chen 2015-ben publikált egy tanulmányt, amely mindkét minőségi kritériumnak megfelelt. A szerzők két csoportot hasonlítottak össze: míg a zenei csoport (n = 20) négy héten keresztül naponta háromszor 15-30 percig hallgatta kedvenc zenéjét, a kontrollcsoport nem kapott stimulációt. Bár a GCS értékek mindkét csoportban szignifikánsan emelkedtek, a zenei csoportnál szignifikánsan erősebb tudatszint javulást mutatott. E tanulmány alapján jelen tanulmány a passzív zenehallgatás hatékonyságát kívánja összehasonlítani két kontrollállapottal (alternatív hallási stimuláció és nem hallható stimuláció) korai neurológiai rehabilitációs betegeknél.

Ez egy prospektív, kettős vak, kontrollált és randomizált beavatkozási vizsgálat, amelyet monocentrikusan hajtanak végre. Egy 24 hónapos időszak alatt 66, súlyos agykárosodás után korai neurológiai és idegsebészeti rehabilitáción átesett beteg szerepel. Egyedi beteg esetében a vizsgálat időtartama maximum 38 nap (előzetes szakasz: 3-7 nap; beavatkozási szakasz: 28 nap; követési szakasz: 1-3 nap). A betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a három vizsgálati kar egyikébe (1. Zenei stimuláció; 2. Alternatív hallási stimuláció, 3. Nincs hallási stimuláció). Az előzetes fázisban (1-7. nap) natív MRI-t (kontrasztanyag nélkül) és CRS-R értékelést végeznek. Ezen kívül van egy neurofiziológiai vizsgálat, amelyben rögzítik a kiváltott potenciálokat. A következő fő fázisban a beavatkozás történik: 28 napon keresztül a vizsgálatban résztvevők napi 30 percen keresztül fejhallgatót viselnek, amelyen keresztül bemutatják nekik a kívánt zenét (kísérleti kar), hangoskönyvet (összehasonlító kar), ill. csend (vezérlőkar). A fő fázisban hetente CRS-R tesztet végeznek az aktuális tudatállapot rögzítésére. A követési szakaszban (1-3 nap) megismétlik a (natív) MRI vizsgálatot, a CRS-R értékelést és a neurofiziológiai vizsgálatot. Az elsődleges eredménymérő a tudatszint javulása, amelyet a Coma-Recovery-Scale-Revised (CRS-R) skálával mérnek.