Szonifikációs technikák a járásképzéshez (SonicWalk)

Háttér:

A zeneterápiát széles körben alkalmazzák relációs környezetben. A hang a limbikus és paralimbikus területeket, valamint számos más, a mozgással szorosan összefüggő agyterületet érinthet (motoros kéreg, kiegészítő motoros terület, kisagy, bazális ganglionok stb.). Emiatt a zene hasznos eszköznek tekinthető a rehabilitációs környezetben, és különösen a neuromotoros rehabilitációban.

A speciális zenei technikák alkalmazása plasztikus változásokat idézhet elő gyermekkortól idős korig. Ezek a változások az agyi motoros és a hallási szenzoros-motoros területeket egyaránt érintik, köszönhetően a hang és a zene által indukált agyi területek közötti jobb kapcsolatnak, amely hallási ingerek nélkül nem történne meg. Korábbi tanulmányok szerint a zene által kiváltott plasztikus változások az agyi hálózat csomópontjaiban olyan hatásokat okozhatnak, amelyek hajlamosak a rehabilitációs tréning időtartamán túl is fennmaradni. A zene a rehabilitációs folyamatban is meghatározza az érzelmi érintettséget, és erős motivációs alapot teremt, megerősítve működését a hallási inger szenzoros-motoros komponenssel való összekapcsolásával.

A neurológiai zeneterápia (NTM) úgy definiálható, mint a zenei alapú technikák kodifikált alkalmazása, amelyek célja a neurológiai patológiából eredő szenzoros, kognitív és motoros hiányosságok helyreállítása. Az NMT számos speciális technikát tartalmaz, amelyek közül a Rhythmic Auditory Stimulation (RAS) az egyik leggyakrabban használt és jól dokumentált tudományos irodalom. A RAS a zene ritmikus komponensének járásra és a járáshoz kapcsolódó rehabilitációra való alkalmazásán alapul. A zenei hatások a stroke rehabilitációjában jól dokumentáltak: a zene javíthatja a járást (sebesség, ritmus, lépéshossz és egyensúly), a felső végtagok mozgását, a nyelvet, de a hangulati és pszichológiai szempontokat is.

A Parkinson-kór (PD) és a szklerózis multiplex (MS) járásrehabilitációs vizsgálatai hasonló eredményeket mutatnak.

A legújabb kutatások a "szonifikációs" technikához kapcsolódnak: a hangzó-zenei ingerek megfelelően kiválasztott halmaza társul a páciens mozgásának feltérképezéséhez. A halló-motoros visszacsatolás helyettesítheti a sérült proprioceptív áramköröket a rehabilitációs folyamat következményének javításával. A "szonifikációval" végzett beavatkozások elősegítik a szenzomotoros tanulást, a propriocepciót és a mozgástervezést és -végrehajtást, javítva a globális motoros paramétereket. A "szonifikációval" kapcsolatos tanulmányok főként a felső végtagok rehabilitációjára vonatkoznak, és ezek közül csak néhány érinti az alsó végtagok rehabilitációját. Ez a tanulmány különösen a zenei hallási jelzések használatát javasolja, amelyek magukban foglalják a zene dallam-harmonikus összetevőjét. Ez a fajta hangosítás kellemessé és kiszámíthatóvá, valamint potenciálisan hatékonyvá teszi a visszajelzést. A kutatók azt javasolják, hogy ezt a speciális szonifikációt alkalmazzák a járásképzésre és más másodlagos kimenetelekre a stroke, PD és SM populációban.

Célok:

1. A szonifikáció hatékonyságának felmérése stroke, PD és SM betegek járásrehabilitációjában.
2. A szonifikáció hatékonyságának felmérése a rehabilitációs folyamat során észlelt fáradtság szintjén
3. Az szonifikáció életminőségre gyakorolt ​​hatásának felmérése

Anyagok és metódusok:

A vizsgálat egy többközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálat, amelyben 120, klinikailag stabilizált, stroke-ban (n=40), Parkinson-kórban (n=40) és sclerosis multiplexben (n=40) szenvedő beteg vesz részt. E három kar mindegyikét két csoportra osztják: egy kontrollcsoport (n=20) normál motoros rehabilitáción, egy kísérleti csoport (n=20) ugyanazon a rehabilitáción megy keresztül, de szonifikációs támogatással. A járástréning program 20 alkalomból áll, egyenként 30 perces heti 3 alkalommal (a részletekért lásd a következő fejezetet).

A vizsgálat tervének megfelelően egyedi randomizációs listát állítanak elő, amelyet a vezető kutató kezel. Minden alanyhoz egyedi azonosító tartozik, amely lehetővé teszi az azonosítását a vizsgálat teljes időtartama alatt. A kérdőívek kiértékelése és a statisztikai elemzés vakon történik

Értékelés:

A beavatkozások kiértékelése az alapvonalon (T0), 10 alkalom után (T1), 20 alkalom után (T2, a kezelés vége) és az utánkövetéskor (T3, egy hónappal a kezelés befejezése után) történik. Az értékeléshez használt skálák a következők lesznek:

Funkcionális értékelés:

- Funkcionális függetlenségi intézkedés (FIM)

Motor paraméterek értékelése:

• 6 perces gyaloglás teszt (sebesség)
• Mini BestTest (egyenleg)
• Dinamikus járási index (dinamikus egyensúly, járás és esések kockázata)
• Időzített fel és indul (mobilitás)

A fáradtság felmérése, az életminőség és a beavatkozás észlelt összhatása:

• VAS (Visual Analogue Scale, az észlelt fáradtság felmérésére minden ülés végén)
• McGill Életminőség – it (életminőség felmérés)
• Global Perceived Effect (GPE) statisztika Az összegyűjtött adatokat leíró statisztika mutatja be: normál eloszlású folytonos változók átlag és szórása, nem normális eloszlású folytonos változók medián és interkvartilis tartomány. A bináris és kategorikus változók százalékos vagy abszolút számként jelennek meg.

A vizsgálatban részt vevő valamennyi betegcsoportnál (stroke, Parkinson-kór, sclerosis multiplex) ellenőrizni kell a demográfiai adatok és az eredménymutatók homogenitását a kísérleti alcsoport és a kontroll alcsoport között. Végül az összes észlelt eredményméréshez (6 perces járásteszt, FIM, dinamikus járási index, időzített fel és futás, VAS-fáradás, McGill-életminőség és GPE) el kell végezni a varianciaanalízist vagy a vegyes lineáris modellt. ismételt mérésekre (p<0,05) a kezelés típusának, időtartamának és ezek kölcsönhatásának értékelése céljából. Azoknál az eredményeknél, ahol a varianciaanalízis alkalmazhatóságának feltevéseit nem igazolják, nem paraméteres módszereket alkalmaznak a fő hatások és kölcsönhatások külön-külön történő értékelésére.

A betegeket felkérik, hogy a vizsgálatba való bekapcsolódás előtt tájékozott hozzájárulásukat írják alá.

Nemkívánatos események A protokollhoz kapcsolódó kockázatra utaló jel nincs, mert a rehabilitációs kezelések a klinikai gyakorlatban lefektetett szokásos eljárások szerint, a járásrehabilitációra vonatkozó irányelvek szerint történnek.

Tájékozott hozzájárulás a vizsgálatban való részvételhez. Minden, a vizsgálatban részt vevő betegnek a mellékletben foglaltak szerint tájékozott beleegyezését kell adnia a vizsgálat elvégzéséhez és a személyes adatok feldolgozásához.

Biztosítás A kiegészítő biztosítás aktiválása nem várható, mivel a vizsgálat és az alkalmazott eljárások a klinikai vizsgálat lefolytatására jelenleg hatályos biztosítási kötvény hatálya alá tartoznak.