Sonifikaatiotekniikat kävelyharjoitteluun (SonicWalk)

Tausta:

Musiikkiterapiaa käytetään laajalti relaatioympäristöissä. Ääni voi koskettaa limbisiä ja paralimbisia alueita ja monia muita aivojen alueita, jotka ovat tiukasti yhteydessä liikkeeseen (motorinen aivokuori, täydentävä motorinen alue, pikkuaivot, tyvigangliat jne.). Tästä syystä musiikkia voidaan pitää hyödyllisenä välineenä kuntoutuksessa ja erityisesti neuromotorisessa kuntoutuksessa.

Tiettyjen musiikkiin perustuvien tekniikoiden käyttö voi saada aikaan plastisia muutoksia lapsuudesta ikääntymiseen. Nämä muutokset koskevat sekä aivojen motorisia että kuulo-aistimotorisia alueita äänen ja musiikin aiheuttaman parantuneen aivoalueiden välisen yhteyden ansiosta, mikä ei tapahtuisi ilman kuuloärsykkeitä. Kuten aikaisemmissa tutkimuksissa on ehdotettu, musiikin aiheuttamat plastiset muutokset aivoverkon solmupisteissä voivat aiheuttaa vaikutuksia, jotka jatkuvat jopa kuntoutusharjoittelun keston jälkeen. Musiikki myös kuntoutusprosessissa määrittää emotionaalisen osallistumisen ja luo vahvan motivaatioperustan vahvistaen toimintaansa yhdistämällä kuuloärsykkeen sensorimotoriseen komponenttiin.

Neurologinen musiikkiterapia (NTM) voitaisiin määritellä musiikkiin perustuvien tekniikoiden kodifioiduksi käytöksi, jonka tarkoituksena on palauttaa neurologisesta patologiasta johtuvat sensoriset, kognitiiviset ja motoriset puutteet. NMT koostuu useista erityistekniikoista, joista rytminen kuulostimulaatio (RAS) on yksi käytetyimmistä ja hyvin dokumentoiduista tieteellisessä kirjallisuudessa. RAS perustuu musiikin rytmisen komponentin soveltamiseen kävelyyn ja kävelyyn liittyvään kuntoutukseen. Musiikin vaikutukset aivohalvauksen kuntoutuksessa ovat hyvin dokumentoituja: musiikki voi parantaa kävelyä (nopeus, poljinnopeus, askelpituus ja tasapaino), yläraajojen liikkeitä, kieltä, mutta myös mielialaa ja psykologisia näkökohtia.

Parkinsonin taudin (PD) ja multippeliskleroosin (MS) kävelykuntoutustutkimukset osoittavat samanlaisia ​​tuloksia.

Viimeaikaiset tutkimukset liittyvät "sonifikaatio"-tekniikkaan: potilaan liikkeiden kartoittamiseen yhdistetään oikein valittu sarja soinomaista musiikkia. Kuulomotorinen palaute voi korvata vaurioituneet proprioseptiiviset piirit parantamalla kuntoutusprosessia. Interventiot "sonifikaatiolla" helpottavat sensorimotorista oppimista, proprioseptiota ja liikkeiden suunnittelua ja toteutusta parantaen yleisiä motorisia parametreja. "Sonifikaatioon" liittyvät tutkimukset koskevat pääasiassa yläraajojen kuntoutusta ja vain harvat niistä koskevat alaraajojen kuntoutusta. Tässä tutkimuksessa ehdotetaan erityisesti musiikillisten kuulovihjeiden käyttöä, jotka sisältävät musiikin melodis-harmonisen komponentin. Tällainen sonifikaatio tekee palautteesta miellyttävää ja ennustettavaa sekä mahdollisesti tehokasta. Tutkijat ehdottavat tämän erityisen sonifikaatiotyypin soveltamista kävelyharjoitteluun ja muihin toissijaisiin tuloksiin aivohalvauksen, PD- ja SM-populaatiossa.

Tavoitteet:

1. Arvioida sonifikaation tehokkuutta aivohalvaus-, PD- ja MS-potilaiden kävelykuntoutuksessa.
2. Arvioida sonifikaation tehokkuutta kuntoutusprosessin aikana havaitun väsymyksen tasolla
3. Arvioida sonifikaation vaikutusta elämänlaatuun

Materiaalit ja menetelmät:

Tutkimus on monikeskustutkimus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, ja siihen osallistuu 120 kliinisesti stabiloitua potilasta, joilla on aivohalvaus (n=40), Parkinsonin tauti (n=40) ja multippeliskleroosi (n=40). Kukin näistä kolmesta haarasta jaetaan kahteen ryhmään: kontrolliryhmä (n=20) käy läpi normaalin motorisen kuntoutuksen ja koeryhmä (n=20) käy läpi saman kuntoutuksen, mutta sonifikaatiotuella. Kävelyharjoitteluohjelma sisältää 20 harjoitusta, 30 minuuttia kukin 3 kertaa viikossa (katso lisätietoja seuraavasta luvusta).

Ainutlaatuinen satunnaistuslista luodaan tutkimuksen suunnitelman mukaisesti ja sitä hallinnoi päätutkija. Jokaiseen koehenkilöön liitetään yksilöllinen tunniste, joka mahdollistaa sen tunnistamisen koko tutkimuksen ajan. Kyselylomakkeiden arviointi ja tilastollinen analyysi suoritetaan sokeasti

Arviointi:

Toimenpiteet arvioidaan lähtötasolla (T0), 10 istunnon jälkeen (T1), 20 istunnon jälkeen (T2, hoidon loppu) ja seurannassa (T3, kuukausi hoidon päättymisen jälkeen). Arvioinnissa käytettävät asteikot ovat seuraavat:

Toiminnallinen arviointi:

- Toiminnallinen riippumattomuusmittari (FIM)

Moottorin parametrien arviointi:

• 6 minuutin kävelytesti (nopeus)
• Mini BestTest (saldo)
• Dynaaminen kävelyindeksi (dynaaminen tasapaino, kävely ja kaatumisriski)
• Ajastettu Up & Go (liikkuvuus)

Väsymysarvioinnit, elämänlaatu ja toimenpiteen koettu kokonaisvaikutus:

• VAS (Visual Analogue Scale, joka arvioi havaittua väsymystä jokaisen istunnon lopussa)
• McGill Life Quality - it (elämänlaadun arviointi)
• Global Perceived Effect (GPE) -tilastot Kerätyt tiedot esitetään kuvaavina tilastoina: jatkuvat muuttujat, joilla on normaalijakauma keskiarvona ja keskihajonnana, jatkuvat muuttujat, joilla on ei-normaalijakauma mediaani- ja kvartiilivälinä. Binääri- ja kategoriamuuttujat esitetään prosentteina tai absoluuttisina lukuina.

Jokaisen tähän tutkimukseen osallistuvan potilasryhmän (aivohalvaus, Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi) osalta varmistetaan demografisten tietojen ja tulosmittausten homogeenisuus kokeellisen alaryhmän ja kontrollialaryhmän välillä. Lopuksi kaikille havaituille tulosmittauksille (6 minuutin kävelytesti, FIM, dynaaminen kävelyindeksi, ajastettu nousu ja käynti, VAS-väsymys, McGill Life-it ja GPE) odotetaan suorittavan varianssi- tai sekoitettu lineaarimalli. toistuviin mittauksiin (p<0,05) hoitotyypin, ajan ja niiden vuorovaikutuksen vaikutusten arvioimiseksi. Niissä lopputuloksissa, joissa varianssianalyysin soveltuvuutta koskevia oletuksia ei todeta, päävaikutusten ja vuorovaikutuksen arvioimiseksi erikseen sovelletaan ei-parametrisia menetelmiä.

Potilaita pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumus ennen tutkimukseen liittymistä.

Haittatapahtumat Ei viitteitä tutkimussuunnitelmaan liittyvistä riskeistä, koska kuntouttavat hoidot suoritetaan kliinisen käytännön tavanomaisten menettelytapojen mukaisesti kävelykuntoutusohjeiden mukaisesti.

Tietoinen suostumus osallistua tutkimukseen. Kaikkien tutkimukseen osallistuvien potilaiden on annettava liitteen edellyttämä tietoinen suostumus tutkimuksen suorittamiseen ja henkilötietojen käsittelyyn.

Vakuutukset Lisävakuutuksen aktivointia ei ole suunniteltu, koska tutkimus ja sovelletut menettelyt kuuluvat tällä hetkellä voimassa olevan kliinisen tutkimuksen suorittamista koskevan vakuutuksen piiriin.