SRMA a szójatej és a tehéntej kardiometabolikus eredményekre gyakorolt ​​hatásáról

INDOKOLÁS. A tejfogyasztás összefüggést mutatott a kardiometabolikus betegségek előfordulásának csökkenésével. A növényi alapú táplálkozás iránti növekvő érdeklődés és a növényi étrend szív- és érrendszeri előnyeinek egyre több bizonyítéka miatt a nemzeti étrendi irányelvek elfordultak a kizárólagos napi tejfogyasztás előmozdításától. A szójatej, a tehéntej táplálkozási szempontból leginkább összehasonlítható növényi alapú alternatívája, a szív-egészséges szójafehérje gyakran fogyasztott forrása. Bár a szójafehérje jótékony hatása a lipidmarkerekre jól ismert, a többi kardiometabolikus kimenetelre gyakorolt ​​hatása nem egyértelmű. Ennek a kérdésnek a megoldása, valamint az egészségre vonatkozó állítások és az irányelvek kidolgozásának jobb tájékoztatása érdekében a kutatók szisztematikus áttekintést és metaanalízist végeznek a szójafehérje, mint szójatej, különböző közbenső kardiometabolikus közvetítőkre gyakorolt ​​hatásáról a tehéntej helyett.

CÉLKITŰZÉSEK. Szisztematikus áttekintést végezni a szójafehérje szójatejként, a tehéntej helyett a különböző köztes kardiometabolikus mediátorokra gyakorolt ​​hatásáról, és értékelni a bizonyítékok bizonyosságát a Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation (GRADE) rendszer segítségével.

TERVEZÉS. A szisztematikus áttekintést és metaanalízist a Cochrane Kézikönyv a beavatkozások szisztematikus áttekintéseihez című dokumentuma szerint hajtják végre, és a szisztematikus felülvizsgálatok és metaanalízisek preferált jelentési tételei (PRISMA) szerint jelentik.

ADATFORRÁSOK. A Medline, az Embase és a The Cochrane Kontrollált Vizsgálatok Központi Nyilvántartása (Clinical Trials; CENTRAL) keresése a megfelelő keresési kifejezések használatával történik, kiegészítve a mellékelt tanulmányok hivatkozásainak manuális keresésével.

TANULMÁNYVÁLASZTÁS. A 3 hetesnél hosszabb randomizált, kontrollált kísérletek a tehéntejet helyettesítő szójatej különböző köztes kardiometabolikus mediátorokra gyakorolt ​​hatását értékelik.

ADATKINYÚJTÁS. Két vagy több vizsgáló egymástól függetlenül kinyeri a releváns adatokat. A szerzőkkel felvesszük a kapcsolatot további információkért, és a hiányzó adatokat szabványos képletekkel számítjuk ki/imputáljuk.

ELÉRZETSÉG KOCKÁZATA. Két vagy több vizsgáló egymástól függetlenül értékeli az elfogultság kockázatát a Cochrane Risk of Bias Tool 2 segítségével. Minden nézeteltérést konszenzussal oldanak meg.

EREDMÉNYEK. Az eredmények a következők lesznek:

1. Megállapított vérzsírok: LDL-koleszterin (LDL-C), HDL-koleszterin (HDL-C), trigliceridek (TG), nem-HDL-koleszterin (Non-HDL-C) és apolipoprotein B (Apo B)
2. A glikémiás kontroll markerei: hemoglobin A1c (HbA1c), éhomi plazma glükóz (FPG), éhomi plazma inzulin (FPI), plazma glükóz görbe alatti terület (AUC) és 2 órás plazma glükóz (2hPG)
3. Zsírossági jelzők: testsúly, testtömeg-index (BMI), testzsír és derékbőség
4. Vérnyomás: szisztolés vérnyomás (SBP) és diasztolés vérnyomás (DBP)
5. A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD) markerei: intrahepatocelluláris lipidek (IHCL), alanin transzamináz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST) és zsírmáj index (FLI)
6. A gyulladás markerei: C-reaktív fehérje (CRP)

ADATSZINTÉZIS. Az adatokat a Generic Inverse Variance módszerrel egyesítik minden egyes eredményhez. Véletlenszerű hatásmodelleket akkor is alkalmazunk, ha nincs statisztikailag szignifikáns tanulmányok közötti heterogenitás, mivel ezek konzervatívabb összefoglaló hatásbecsléseket adnak maradék heterogenitás jelenlétében. A rögzített hatású modellek csak akkor használhatók, ha 10 kísérleti összehasonlítás van, érzékenységi elemzésekkel és a priori alcsoportelemzésekkel (dózis, összehasonlító, követés, alapszintek, tervezés, életkor, egészségi állapot, finanszírozás és az elfogultság kockázata). A meta-regressziós elemzések felmérik a kategorikus és folyamatos alcsoport-elemzések jelentőségét. A publikáció torzítását (ha több mint 10 kísérleti összehasonlítás van) a tölcsérparcellák és az Egger- és Begg-tesztek vizsgálatával értékeljük. A tölcsérdiagram aszimmetriájának vagy a kis vizsgálati hatásoknak való kiigazítása a Duval és Tweedie trim-and-fill módszerrel történik.

ÉVFOLYAM ÉRTÉKELÉS. A bizonyítékok bizonyosságának értékelésére a nyomozók a GRADE rendszert használják, egy több mint 100 szervezet által elfogadott, bizonyítékokon alapuló osztályozási rendszert (http://www.gradeworkinggroup.org/). A bizonyítékokat jónak, közepesnek, alacsonynak vagy nagyon alacsonynak minősíti a vizsgálati terv, valamint a leminősítések (elfogultság kockázata, pontatlanság, inkonzisztencia, közvetettség, publikációs torzítás) és frissítések (nagy hatás, dózis-válasz) alapján. gradiens és csillapítás összekeveréssel). A nyomozók a GRADE kézikönyvét követik (https://gdt.gradepro.org/app/handbook/ kézikönyv.html) és használja a GRADEpro GDT-t (gradepro.org) szoftver.

TUDÁSFORDÍTÁSI TERV. A kutatók az ottawai kutatási modellt követik a tudásfordítás terén. Az eredményeket interaktív előadásokon keresztül terjesztik helyi, országos és nemzetközi tudományos találkozókon, valamint nagy hatású folyóiratokban publikálják. A célközönség a táplálkozás és a kardiometabolikus betegségek iránt érdeklődő közegészségügyi és klinikai közösségek lesznek. A visszajelzéseket beépítik és felhasználják a közegészségügyi üzenetek javítására, és meghatározzák a jövőbeli kutatás kulcsfontosságú területeit. A PI-k hálózatot építenek ki a véleményformálók között, hogy növeljék a tudatosságot, és közvetlenül részt vegyenek a jövőbeli iránymutatások kidolgozásában.

JELENTŐSÉG. A javasolt bizonyítékszintézis a szójatejet a tehéntej alternatívájaként fogja meghatározni a kardiometabolikus egészség szempontjából, tájékoztatást ad az irányelvek kidolgozásáról és az egészségügyi eredmények javításáról, az egészségügyi szolgáltatók és a betegek oktatása, az ipari innováció ösztönzése és a jövőbeli kutatási tervezés iránymutatása révén.