A szívkatéterezés során végzett nyomásmérés mágneses érzékelővel történő validálása, nem invazív nyomás (CapMag)

A veleszületett szívbetegségben szenvedő élveszületések 1%-a közül 20%-nak van komplex veleszületett szívbetegsége (CHD). A kezdetben alacsony várható élettartamuk folyamatosan javul a diagnosztikai, nyomon követési és terápiás, különösen a sebészeti fejlődésnek köszönhetően. Az újszülöttkori korszakot túlélő gyermekpopuláció egyre magasabb, a felnőttkorba lépők száma pedig az elmúlt 3 évben meghaladta a gyermekpopulációt is, ez a szám a felnőtt kardiológusokat is nehézségekbe ütközik, mivel e patológiák természetrajzát kevéssé ismerik. Valójában nehéz előre jelezni vagy diagnosztizálni a szívműködés korai dekompenzációját vagy romlását, különösen a jobb szívműködést befolyásolók esetében, mivel ezen CHD-k anatómiai és hemodinamikai sajátosságai miatt a szokásos funkcionális feltárási paraméterek nem túl érzékenyek. Valójában a kamrai működési zavar progresszív, és ezek a betegek hosszú ideig tünetmentesek maradnak, majd hirtelen dekompenzálódnak. A késői tünetek és a morfológiailag normális szívekhez használt paraklinikai kritériumok adaptálásának anatómiai nehézségei magyarázzák azok nehéz értelmezését és a kezelés késedelmét. Az ultrahangos képalkotást vagy akár az MRI-t vagy a szív-CT-t és a stressztesztet kombináló CHD-k jelenlegi értékelése gyakran hibás az érzékenységük tekintetében, a szívbetegségek anatómiai geometriai összetettsége miatt.

Így a jobb szív hemodinamikai funkcióját tükröző non-invazív jugularis vénás nyomásérzékelő kifejlesztése nagyon hasznos lenne a CHD-s betegek nyomon követéséért felelős klinikus számára a jobb szív hiányának korai észlelése érdekében. kamrai funkció.

F. Terki és H. Tran, a DynaCar "Dynamics of Cardiac couplings" csapata, a Laboratory of Physiology Experimental Medicine (PhyMedExp) egy innovatív orvosi érzékelő eszközt fejlesztett ki a Toulouse-i CNRS Koordinációs Kémiai Laboratóriumával (LCC) együttműködve. A. Bousseksou) és az eV-technologies cég (S. Wane és H. Tran), lehetővé téve ennek a juguláris vénás nyomásnak a mérését a vénára történő egyszerű felhelyezéssel. Az érzékelő mellé egy 1 cm x 1 cm-es kis mágnest helyeznek el. Ennek a mágnesnek a nagyon gyenge mágneses tere (0,02 Tesla) feszültséget generál a mellette elhelyezett mikroszenzor kapcsain. Ez a feszültség tükrözi a szív- és érrendszeri hálózatban keringő véráramláshoz kapcsolódó nyomáserőt, és mágneses mérésekkel információt ad a szívverésről. A mágnes és a mikroszenzor 3 cm X1 cm-es műanyag tartóba van zárva, és egy rugalmas karkötőre van rögzítve, amely a nyakra rögzíthető.

A használt mágnes mágneses tere nagyságrendileg a hűtőmágneseké (0,02 Tesla). Ezért nem káros. 75-ször gyengébb, mint az MRI-nél használt (1,5 T).

Ez az eszköz nem igényel kontrasztanyagot, tapaszt és ragasztót, és nem érintkezik közvetlenül a bőrrel.

A mikrochip (mikroszenzor) által észlelt jeleket ezután vezetékes USB-kapcsolaton keresztül továbbítják egy tabletre vagy laptopra. Egy második érzékelőt a radiális artériára helyeznek a csukló köré helyezett karkötőn keresztül. Így egyidejűleg egy mágneses artériás mérés is rögzítésre kerül.

Ezért azt javasolják, hogy ez a mágneses érzékelő, amely a jobb pitvarba ürülő jugularis vénához van rögzítve, ugyanolyan érzékenységű legyen, mint a centrális vénás nyomás véres mérése. Ebből a célból egy első vizsgálat során a kutatócsoport egy jobb oldali katéterezés során össze akarja hasonlítani a referencia módszernek számító vérvénás nyomásgörbét az innovatív mágneses érzékelővel kapott görbével. Valójában, mielőtt értékelnénk ennek az orvosi eszköznek a szívpumpa működési zavarában szenvedő betegek iránti érdeklődését, ellenőrizni kell a mérések érzékenységét azoknál az alanyoknál, akiknél előnyös lesz az invazív hemodinamikai értékelés a követés során, ami lehetővé teszi számunkra, hogy referencia mérést kapni.

A tanulmányban javasolt technológia teljesen innovatív. A véredényben való áthaladása során a vérfolyadék által keltett mágneses tér mérésén alapul, amelyet a bőrre helyezett mikroszenzor érzékel. Bár a szerkezet és a mérési elv teljesen innovatív ehhez a tanulmányhoz, a mágneses ultraérzékenységet kimutatták. Ezen érzékelők érzékenységének validálása a vénás jugularis nyomás változásainak nem invazív észlelésére lehetővé teszi nem invazív miniatűr „okos eszközök” jövőbeli fejlesztését, amelyek nagyon alacsony energiafogyasztással (80 mikroWatt) és magas korai prognosztikai értékkel rendelkeznek. jobb szívelégtelenségig, lehetővé téve a CHD-s betegek terápiás kezelésének monitorozásának és újraértékelésének finomítását. Ezeket az eszközöket Occitaniában fejlesztik, jellemzik, tesztelik és telepítik. Az akadémiai (University of Montpellier, CNRS Toulouse, INSERM, CHUM) és az ipari (eV-Technologies) szereplők közötti szinergia biztosítja, hogy a teljes értéklánc a mikroszenzorok fejlesztésétől a valorizáció és technológiatranszfer felgyorsításáig a Occitanie.