Validace hemodynamických neinvazivních měření tlaku při srdeční katetrizaci magnetickým senzorem (CapMag)

Mezi 1 % živě narozených dětí s vrozenou srdeční vadou má 20 % komplexní vrozenou srdeční vadu (ICHS). Jejich délka života, zpočátku nízká, se neustále zlepšuje díky diagnostickým, sledovacím a terapeutickým pokrokům, zejména chirurgickým. Dětská populace přežívající novorozenecké období je stále vyšší a počet lidí, kteří se dostanou do dospělosti, za poslední 3 roky dokonce převyšuje dětskou populaci, což je číslo, které staví dospělé kardiology do potíží, protože mají malé znalosti o přirozené historii těchto patologií. Je skutečně obtížné předvídat nebo diagnostikovat časnou dekompenzaci nebo zhoršení srdeční funkce, zejména u těch, které ovlivňují funkci pravého srdce, protože anatomické a hemodynamické zvláštnosti těchto CHD činí obvyklé parametry funkčního průzkumu málo citlivé. Dysfunkce komorové funkce je skutečně progresivní a tito pacienti zůstávají po dlouhou dobu asymptomatičtí a poté náhle dekompenzují. Pozdní symptomy a anatomické potíže s adaptací paraklinických kritérií používaných pro morfologicky normální srdce vysvětlují jejich obtížnou interpretaci a zpoždění v léčbě. Současné hodnocení těchto ICHS kombinující ultrazvukové zobrazení nebo dokonce MRI nebo srdeční CT a zátěžové testování je často chybné z hlediska jejich citlivosti kvůli anatomické geometrické složitosti těchto srdečních onemocnění.

Vývoj neinvazivního senzoru jugulárního žilního tlaku, který by odrážel hemodynamickou funkci pravého srdce, by tedy byl velmi užitečný pro lékaře odpovědného za sledování pacientů s ICHS, aby včas odhalil deficit pravého srdce. komorová funkce.

F. Terki a H. Tran z týmu DynaCar "Dynamics of cardiac couplings" Laboratory of Physiology Experimental Medicine (PhyMedExp) vyvinuli inovativní lékařské detekční zařízení ve spolupráci s Laboratory of Coordination Chemistry LCC CNRS v Toulouse ( A. Bousseksou) a společnost eV-technologies (S. Wane a H. Tran), umožňující měřit tento jugulární žilní tlak jednoduchým přiložením tohoto tlaku na žílu. Vedle senzoru je umístěn malý magnet 1 cm x 1 cm. Velmi slabé magnetické pole tohoto magnetu (0,02 Tesla) bude generovat napětí na svorkách mikrosenzoru umístěného hned vedle. Toto napětí bude odrážet tlakovou sílu související s průtokem krve cirkulujícím v kardiovaskulární síti a poskytne informace o srdečním tepu pomocí magnetických měření. Magnet a mikrosnímač jsou zapouzdřeny v plastové podložce 3 cm x 1 cm a připevněny na pružný náramek, který lze připevnit na krk.

Magnetické pole použitého magnetu je řádově stejné jako magnetické pole magnetů chladničky (0,02 Tesla). Není tedy škodlivý. Je 75krát slabší než u MRI (1,5T).

Toto zařízení nevyžaduje použití kontrastních látek, žádnou náplast a žádný adhezivní produkt a je bez přímého kontaktu s pokožkou.

Signály detekované mikročipem (mikrosenzorem) jsou poté přenášeny do tabletu nebo přenosného počítače prostřednictvím kabelového připojení USB. Druhý senzor bude umístěn na radiální tepně pomocí náramku umístěného kolem zápěstí. Měření magnetické tepny tak bude současně zaznamenáno.

Proto se navrhuje, aby tento magnetický senzor, připevněný k jugulární žíle, která ústí do pravé síně, měl stejnou citlivost jako krvavé měření centrálního žilního tlaku. Za tímto účelem chce výzkumný tým v první studii porovnat během pravé katetrizace křivku krevního žilního tlaku, která je referenční metodou, s křivkou získanou inovativním magnetickým senzorem. Před vyhodnocením zájmu tohoto zdravotnického prostředku o pacienty s dysfunkcí srdeční pumpy je totiž nutné ověřit citlivost měření získaných u subjektů, které budou mít prospěch z invazivního hemodynamického hodnocení během jejich sledování, což nám umožní získat referenční měření.

Technologie navržená v této studii je zcela inovativní. Je založen na měření magnetického pole generovaného krevní tekutinou při jejím průchodu cévou, které je detekováno mikrosenzorem umístěným na kůži. Přestože struktura a princip měření jsou pro tuto studii zcela inovativní, byla prokázána magnetická ultracitlivost. Ověření citlivosti těchto senzorů k neinvazivní detekci změn žilního tlaku v jugulární žíle umožní budoucí vývoj neinvazivních miniaturních „chytrých zařízení“ s velmi nízkou spotřebou energie (80 mikroWattů) a vysokou časnou prognostickou hodnotou ve vztahu k pravostrannému srdečnímu selhání, což umožňuje zpřesnění monitorování a přehodnocení terapeutického managementu pacientů s ICHS. Tato zařízení budou vyvinuta, charakterizována, testována a nasazena v Okcitánii. Synergie mezi akademickými (University of Montpellier, CNRS Toulouse, INSERM, CHUM) a průmyslovými (eV-Technologies) aktéry zajistí, že celý hodnotový řetězec od vývoje mikrosenzorů až po urychlení jejich zhodnocení a transfer technologií bude ukotven v Occitanie.