Sensor Magnético Validación de Mediciones Hemodinámicas No Invasivas Presión Durante Cateterismo Cardiaco (CapMag)

Entre el 1% de los nacidos vivos con cardiopatía congénita, el 20% tiene cardiopatía congénita compleja (CHD). Su esperanza de vida, inicialmente baja, mejora constantemente gracias a los avances diagnósticos, de seguimiento y terapéuticos, especialmente quirúrgicos. La población pediátrica que sobrevive al periodo neonatal es cada vez más elevada e incluso el número de personas que llegan a la edad adulta supera a la población pediátrica desde hace 3 años, cifra que pone en aprietos a los cardiólogos de adultos por su escaso conocimiento de la historia natural de estas patologías. De hecho, es difícil predecir o diagnosticar la descompensación o el deterioro tempranos de la función cardíaca, especialmente para aquellos que afectan la función del corazón derecho, porque las particularidades anatómicas y hemodinámicas de estas CC hacen que los parámetros habituales de exploración funcional sean poco sensibles. De hecho, la disfunción de la función ventricular es progresiva y estos pacientes permanecen asintomáticos durante mucho tiempo y luego se descompensan repentinamente. Los síntomas tardíos y la dificultad anatómica para adaptar los criterios paraclínicos utilizados para corazones morfológicamente normales explican su difícil interpretación y el retraso en el manejo. La evaluación actual de estas cardiopatías coronarias que combina ecografías o incluso resonancias magnéticas o tomografías computarizadas cardíacas y pruebas de estrés a menudo presenta fallas en cuanto a su sensibilidad, debido a la complejidad geométrica anatómica de estas enfermedades cardíacas.

Por lo tanto, el desarrollo de un sensor de presión venosa yugular no invasivo, que refleje la función hemodinámica del corazón derecho, sería de gran utilidad para el clínico responsable del seguimiento de sujetos con CC, para detectar precozmente un déficit en el corazón derecho. función ventricular.

F. Terki y H. Tran del equipo DynaCar "Dinámica de los acoplamientos cardíacos" del Laboratorio de Fisiología Medicina Experimental (PhyMedExp), han desarrollado un innovador dispositivo de detección médica en colaboración con el Laboratorio de Coordinación Química LCC del CNRS de Toulouse ( A. Bousseksou) y la empresa eV-technologies (S. Wane y H. Tran), permitiendo medir esta presión venosa yugular por simple aposición de ésta sobre la vena. Se coloca un pequeño imán de 1 cm X 1 cm al lado del sensor. El campo magnético muy débil de este imán (0,02 Tesla) generará un voltaje en los terminales del microsensor que se encuentra justo al lado. Este voltaje reflejará la fuerza de presión relacionada con el flujo de sangre que circula en la red cardiovascular y dará información sobre los latidos del corazón mediante mediciones magnéticas. El imán y el microsensor están encapsulados en un soporte plástico de 3cm X1 cm y enganchados a una pulsera flexible que se puede fijar al cuello.

El campo magnético del imán utilizado es del orden de magnitud del de los imanes de nevera (0,02 Tesla). Por lo tanto, no es dañino. Es 75 veces más débil que el utilizado en resonancia magnética (1.5T).

Este dispositivo no requiere el uso de agentes de contraste, ni parche ni producto adhesivo y no tiene contacto directo con la piel.

Las señales detectadas por el microchip (microsensor) luego se transmiten a una tableta o computadora portátil a través de una conexión USB con cable. Se colocará un segundo sensor en la arteria radial a través de un brazalete colocado alrededor de la muñeca. Así se registrará simultáneamente una medición arterial magnética.

Por lo tanto, se propone que este sensor magnético, adherido a la vena yugular, que desemboca en la aurícula derecha, tenga la misma sensibilidad que la medición sanguínea de la presión venosa central. Para ello, en un primer estudio, el equipo de investigación quiere comparar, durante un cateterismo derecho, la curva de presión venosa sanguínea, que es el método de referencia, con la obtenida por el innovador sensor magnético. De hecho, antes de evaluar el interés de este dispositivo médico en pacientes con disfunción de la bomba cardíaca, se debe validar la sensibilidad de las medidas obtenidas en sujetos que se beneficiarán de una evaluación hemodinámica invasiva durante su seguimiento, lo que nos permitirá obtener una medida de referencia.

La tecnología propuesta en este estudio es totalmente innovadora. Se basa en la medida del campo magnético generado por el fluido sanguíneo durante su paso por un vaso, que es detectado por un microsensor colocado sobre la piel. Aunque la estructura y el principio de medición son completamente innovadores para este estudio, se ha demostrado la ultrasensibilidad magnética. La validación de la sensibilidad de estos sensores para detectar de forma no invasiva variaciones en la presión venosa en la vena yugular permitirá el desarrollo futuro de 'dispositivos inteligentes' en miniatura no invasivos con un consumo de energía muy bajo (80 microvatios) y un alto valor de pronóstico temprano en relación a la insuficiencia cardiaca derecha, lo que permite perfeccionar el seguimiento y la reevaluación del manejo terapéutico de los pacientes con cardiopatía coronaria. Estos dispositivos serán desarrollados, caracterizados, probados y desplegados en Occitania. La sinergia entre los actores académicos (Universidad de Montpellier, CNRS Toulouse, INSERM, CHUM) e industriales (eV-Technologies) garantizará que toda la cadena de valor, desde el desarrollo de los microsensores hasta la aceleración de su valorización y transferencia de tecnología, se ancle en Occitania.