Légúti izomaktiválás alvászavaros légzési események esetén

A vizsgálatra felvett betegek egy éjszakán át tartó vizsgálati időszakon esnek át, amelyre az alvási klinikán (Sleep Disorders Clinic, QEII Abbie J. Lane Memorial Building) kerül sor. A kezelést pozitív légúti nyomású (PAP) készülékkel végzik, amely a Health Canada (HC) vizsgálati vizsgálati engedélyével (ITA) rendelkezik. Ez az orvosi eszköz egy kereskedelmi forgalomban kapható PAP-eszközből áll, amely integrálva van a szoftvert tároló számítógéppel való kommunikációhoz USB-n keresztül. Az egyedi szoftvert úgy fejlesztették ki, hogy lehetővé tegye a kezelő számára, hogy meghatározza a nyomási rutint egy laptop számítógépen keresztül, amely ezután vezérli a CPAP-ot és alkalmazza a rutint.

A páciens személyes PAP-terápiás beállításai átkerülnek erre a készülékre, így a terápia egyetlen módosított része a rövid nyomási manőverek lesznek. A genioglossalis aktivitás mérésére standard PSG-t használnak, amely jellemzően EEG-ből, elektrookulográfiából, felszíni EMG-ből és elektrokardiogrammérésekből, valamint szubmentális tűs EMG-ből áll. Az EMG tű beszúrását fül-orr-gégész végzi. Az EMG tű behelyezése előtt a betegeknek helyi érzéstelenítőt kínálnak 1-2%-os lidokainnal. Natus bevonatú rozsdamentes acél huzalokat (0,38 mm átmérőjű) szubmentálisan kell behelyezni a genioglossus izomba egy 28-as TECA® Elite eldobható monopoláris tűvel. Tegaderm szalagot használnak a vezetékek bőrhöz való ragasztására. A résztvevőket arra kérik, hogy végezzenek nyelvnyúlványokat (nyomják a nyelvet a lehető legerősebben és leggyorsabban a felső két metszőfoghoz) és több nagy nyelést, hogy megerősítsék az elektróda helyes elhelyezését és megmérjék a maximális genioglossalis aktivitást. A rövid légnyomási manővereket elalvás előtt és elalvás közben is alkalmazzák, hogy összehasonlítsák az izomaktivációt ébren és alvás közben, az alábbi tesztterv szerint:

A tesztnek 3 szakasza van, amelyeket alább ismertetünk.

1. szakasz: Az alany ébren van. Kezdésként az alany ébrenléte közben alapszintű méréseket végeznek. A Genioglossus aktivitását a nyelv maximális kiemelkedésével, valamint az 1-2 nyomási rutinra adott választ mérjük.

2. szakasz: Az alany alszik, kézi vezérlés. Amint az alany alszik, a kezelő megfigyeli a PSG felvételt, és meghatározza az alvási szakaszt és a légzési fázist (belégzés, kilégzés, két lélegzet). A tesztrutinok mindegyikét minden alvási szakaszban és minden légzési fázisban elvégzik. Ha a kezelő apnoét észlel, a rutinok egyikét alkalmazza.

A nyomási rutinok alakjait az alábbiakban szemléltetjük, és a táblázat megfelel az egyes alkalmazott vizsgálati rutinok vizsgálati paramétereinek. Ha az EEG-n látható módon jelentős izgalmat okoznak, a rutinok magasabb nyomásamplitúdói megszakíthatók.

3. szakasz: Az alany alszik, automatikus vezérlés. Amikor az összes kézi teszt befejeződött, az éjszaka hátralévő részében az "automatikus" üzemmód kapcsol be. Ebben a módban egy korábban kifejlesztett és kipróbált AI-modellt használnak annak előrejelzésére, ha obstruktív apnoe várható. A kezelő megadja, hogy melyik rutint tesztelje, és a rutin automatikusan alkalmazásra kerül, amikor előrejelzés történik. Minimum 60 másodperc teljen el a nyomás rutin alkalmazásai között.