A NAFLD és a BM DENSITY kapcsolata

BEVEZETÉS:

Általánosságban elmondható, hogy a NAFLD előfordulása nőtt az elmúlt 20 évben. A Közel-Keleten és Dél-Amerikában a legmagasabb a NAFLD prevalenciája, 31%, illetve 32%, míg Afrikában a legalacsonyabb, 13,5% (Younossi et al., 2016).

A NAFLD szorosan összefügg a metabolikus rendellenességekkel, beleértve a központi elhízást, a dyslipidaemiát, a magas vérnyomást, a hiperglikémiát és a májfunkciós tesztek tartós eltéréseit. Kimutatták, hogy a NAFLD összefüggésbe hozható olyan betegségekkel, amelyek általában nem függnek az elhízástól, mint például a szarkopénia és a csontritkulás. . Ez általában a májbiopszián látható, és az enyhébb formáktól (steatosis) a súlyosabb formákig (nem alkoholos steatohepatitis (NASH), előrehaladott fibrózis, cirrhosis és májelégtelenség) terjedhet. Ezeknél a betegeknél az előrehaladott fibrózis a morbiditás és a májhoz kapcsolódó mortalitás fő előrejelzője, és a NASH és a NAFLD pontos diagnózisa kötelező.

Az oszteoporózis a csontbetegségek egy csoportja, amelynek különböző okai vannak, beleértve az öregedéssel, elhízással és a nemi szteroidok hiányával kapcsolatos általános tényezőket, valamint olyan speciális kockázati tényezőket, mint a glükokortikoidok használata, a csontminőség romlása és a mikroarchitektúra integritásának megzavarása. A csontritkulás legtöbb esetben a csontszövet csökkenése főként a fokozott csontreszorpciónak köszönhető. Az oszteoporózist alacsony csontsűrűség (BMD), csontfájdalom és könnyű törés jellemzi.12 A csontritkulás egy csendes betegség, amíg egyre gyakoribbak a törések, amelyek jelentős problémákat és akár halált is okozhatnak.13 Az ipari országokban a nők 9–38%-a és az 50 év feletti férfiak 1–8%-a szenved csontritkulásban.14 Ezért a csontritkulás nemcsak az egészségre ártalmas, hanem az érintett országok anyagi terheit is növeli.15

Számos tanulmány kimutatta, hogy a NAFLD alacsony BMD-vel és csontritkulással jár.

A máj számos fehérje forrása, és számos, a csontanyagcserével kapcsolatos folyamat szabályozója; az egyik legismertebb a D-vitamin metabolizmus útja. Figyelembe véve a máj szerepét a csontanyagcserében, a NAFLD és a csontrendellenességek közötti összefüggés nem meglepő, különösen az elmúlt évek jelentős alátámasztó bizonyítékai alapján (Eshraghian et al., 2017).

A kalcium- és csontanyagcserében betöltött szerepe mellett a D-vitamin számos szövetben pleiotróp hatást is kifejthet. A NAFLD-ben szenvedő betegek szérum 25(OH) D-vitamin-szintje jelentős csökkenésről számoltak be a kontrollhoz képest. A májbiopszia továbbra is a jelenlegi aranystandard a NAFLD diagnózisában, annak ellenére, hogy a mintavételi variabilitás, az invazív jelleg és a magas költségek korlátozottak. Azonban számos nem invazív biomarker, köztük főként szérummarkerek vagy képalkotó módszerek, a steatosis, NASH vagy előrehaladott fibrózis jelenlétét kívánják kimutatni. A mai napig az ultrahangot javasolták első vonalbeli szűrési eszköznek a steatosis meghatározására egy kiválasztott populációban, míg a NAFLD diagnosztizálásához más krónikus májbetegség etiológiája vagy egyéb steatosis okok kizárása szükséges, valamint az alkoholfogyasztás kizárása az anamnézisből.

A fibroscan bizonyítékokon alapuló, tranziens elasztográfiás eszközzé válik A máj steatosis és fibrózis noninvazív értékelésére a fibroscan egyre fontosabb módszerré válik a NAFLD gyakorlatában, mivel nemrégiben használták a NAFLD-vel kapcsolatos klinikai vizsgálatokra alkalmas betegek azonosítására.

A TANULMÁNY CÉLJA:

1. Tisztázza a fibroscan és az u/s prediktív értékét a NAFLD diagnózisában.
2. Becsülje meg a NAFLD csontsűrűségre gyakorolt ​​metabolikus hatását
3. Becsülje meg az elhízás, a NAFLD és a BMD közötti összefüggést

DIZÁJNT TANULNI :

KERESZTMETSZETI MEGFIGYELÉSI TANULMÁNY

Betegek és módszerek:

1. A betegeket az elhízási klinikára mutatták be nyomon követés céljából
2. A betegek az Alrajhi kórház git klinikáján jelentek meg
3. A vizsgálatba bevonják azokat a betegeket, akiket a fibroscan klinikára mutatnak be a májfibrózis és steatosis mértékének értékelésére.
4. Betegek a radiológiai osztályon abd U.S. miatt, és véletlenül elzsírosodott májat diagnosztizáltak.

BELÉPÉSI KRITÉRIUMOK

1. 18 év feletti betegek és premenopauzás nők
2. Bármilyen mértékű fibrosisban és steatosisban szenvedő betegek.
3. A betegek elhízással és annak szövődményeivel küzdenek
4. Hiperlipidémiában és DM-ben szenvedő betegek
5. A NAFLD betegeknél ultrahangos vizsgálatot vagy fibroscan vagy patológiás vizsgálatot végeztek a világos és határozott diagnózis felállítása érdekében,
6. az összes elhízott résztvevő a testtömegindex (BMI) szerint
7. A BMD-t kettős energiájú röntgen abszorpciós módszerrel mértük.

Kizárási kritériumok :

1. 18 évnél fiatalabb betegek
2. Férfiaknál ≥30 g/nap, nőknél ≥20 g/nap alkoholfogyasztók ismerten.
3. Krónikus májbetegségben vagy HCC-ben szenvedő betegek.
4. Olyan alanyok, akiknél a NAFLD-től eltérő egyéb májbetegség gyanúja vagy bizonyítottsága van (vírusos hepatitis, gyógyszer okozta májkárosodás, autoimmun májbetegség, Wilson-kór vagy primer epecholangitis).
5. egyik alany sem követett olyan speciális diétát vagy terápiás kezelést, amely befolyásolhatta volna a BMD-t vagy a májfunkciót.
6. A csontanyagcserét befolyásoló betegségekben szenvedő betegek, például vese-, pajzsmirigy- vagy mellékpajzsmirigy-betegségek, csontdaganatok
7. (iv) Postmenopauzás nők a hormonális változások miatti csontritkulás kockázatának elkerülése érdekében.