Forholdet mellom NAFLD og BM DENSITY

INTRODUKSJON:

Generelt har prevalensen av NAFLD økt de siste 20 årene. Midtøsten og Sør-Amerika har den høyeste NAFLD-prevalensen på henholdsvis 31 % og 32 %, med den laveste prevalensen i Afrika på 13,5 % (Younossi et al., 2016).

NAFLD er nært assosiert med metabolske forstyrrelser, inkludert sentral fedme, dyslipidemi, hypertensjon, hyperglykemi og vedvarende abnormiteter i leverfunksjonstester. NAFLD har vist seg å ha sammenheng med sykdommer som vanligvis ikke er avhengig av overvekt, som sarkopeni og osteoporose. Generelt er NAFLD en fellesnevner for et bredt spekter av skader på leveren, som kan skyldes hepatocyttskade, inflammatoriske prosesser og fibrose . Dette ses normalt ved leverbiopsi og kan variere fra mildere former (steatose) til de mer alvorlige formene (ikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), avansert fibrose, skrumplever og leversvikt). Hos disse pasientene er avansert fibrose den viktigste prediktoren for sykelighet og leverrelatert dødelighet, og en nøyaktig diagnose av NASH og NAFLD er obligatorisk.

Osteoporose er en gruppe beinsykdommer med ulike årsaker, inkludert generelle faktorer knyttet til aldring, overvekt og kjønnssteroidmangel, samt spesifikke risikofaktorer som bruk av glukokortikoider, redusert benkvalitet og forstyrrelse av mikroarkitektonisk integritet.11 I de fleste tilfeller av osteoporose skyldes reduksjonen i benvev hovedsakelig økt benresorpsjon. Osteoporose er preget av lav benmineraltetthet (BMD), beinsmerter og lett brudd.12 Osteoporose er en stille sykdom inntil brudd oppstår med økende frekvens, noe som kan forårsake viktige problemer og til og med død.13 I industrialiserte land lider 9%-38% av kvinnene og 1%-8% av menn >50 år av osteoporose.14 Derfor er osteoporose ikke bare helseskadelig, men øker også den økonomiske byrden til de rammede landene.15

Mange studier har vist at NAFLD er assosiert med lav BMD og osteoporose.

Lever er kilden til mange proteiner og er regulatoren av flere veier som involverer benmetabolisme; en av de mest kjente av alle er vitamin D-metabolismeveien. Tatt i betraktning leverens rolle i benmetabolismen, er assosiasjonen mellom NAFLD og benabnormiteter ikke overraskende, spesielt med betydelig støttende bevis de siste årene (Eshraghian et al., 2017).

I tillegg til sin rolle i kalsium- og benmetabolismen, kan vitamin D også ha pleiotropiske effekter i mange vev. NAFLD-pasienter ble rapportert å ha en markant reduksjon i serum 25(OH) vitamin D sammenlignet med kontroll. Leverbiopsi er fortsatt den gjeldende gullstandarden for diagnose av NAFLD, til tross for begrensninger med hensyn til prøvetakingsvariabilitet, invasiv natur og høye kostnader. Imidlertid har mange ikke-invasive biomarkører, inkludert hovedsakelig serummarkører eller avbildningsmodaliteter, til hensikt å oppdage tilstedeværelsen av steatose, NASH eller avansert fibrose. Til dags dato er ultralyd foreslått som førstelinjescreeningsverktøy for å definere steatose i en utvalgt populasjon, mens diagnose av NAFLD krever utelukkelse av annen kronisk leversykdoms-etiologi eller andre steatose-årsaker og utelukkelse av alkoholinntak av historie.

Fibroskanning blir et bevisbasert, forbigående elastografiinstrument For ikke-invasiv evaluering av leversteatose og fibrose, blir fibroskanning en stadig viktigere modalitet i NAFLD-praksis, ettersom den nylig ble brukt til å identifisere pasienter som er kvalifisert for NAFLD-relaterte kliniske studier

MÅL MED STUDIEN:

1. Tydeliggjør prediktiv verdi av fibroscan og u/s ved diagnose av NAFLD.
2. Estimer den metabolske effekten av NAFLD på bentetthet
3. Estimer korrelasjonen mellom fedme, NAFLD og BMD

STUDERE DESIGN :

TVERRSSNITT OBSERVASJONSSTUDIE

Pasienter og metoder:

1. Pasienter presentert til fedmeklinikk for oppfølging
2. Pasienter presentert for git-klinikken på Alrajhi sykehus
3. Pasienter presentert til fibroscan klinikk for evaluering av graden av leverfibrose og steatose vil bli inkludert i studien
4. Pasienter presentert ved røntgenavdelingen for abd U.S. og diagnostiserte ved et uhell fettlever.

INKLUSJONSKRITERIER

1. Pasienter over 18 år og premenopausale kvinner
2. Pasienter som viser noen grad av fibrosos og steatose.
3. Pasienter lider av fedme og dens komplikasjoner
4. Pasienter med hyperlipidemi og DM
5. NAFLD-pasienter ble diagnostisert med en ultralydundersøkelse eller fibroskanning eller patologisk undersøkelse for å stille en klar og sikker diagnose,
6. alle overvektige deltakerne i henhold til kroppsmasseindeks (BMI)
7. BMD ble målt ved dobbeltenergi røntgenabsorptiometri.

Ekskluderingskriterier:

1. Pasienter under 18 år
2. Pasienter kjent alkoholmisbruker på ≥30 g/dag hos menn eller ≥20 g/dag hos kvinner.
3. Pasienter med kronisk leversykdom eller HCC.
4. Personer med mistenkt eller påvist annen leversykdom bortsett fra NAFLD som (viral hepatitt, medikamentindusert leverskade, autoimmun leversykdom, Wilsons sykdom eller primær biliær kolangitt).
5. ingen av forsøkspersonene fulgte spesifikke dietter eller terapeutiske behandlinger som kunne påvirke BMD eller leverfunksjon.
6. Pasienter med tilstander som er kjent for å påvirke benmetabolismen, som nyre-, skjoldbruskkjertel- eller parathyreoideasykdommer, beinsvulster
7. (iv) Postmenopausale kvinner for å unngå økt risiko for osteoporose hos disse pasientene på grunn av hormonelle endringer.