Előzetes gondozási tervezés a krónikus betegségben szenvedő idősebb latinok számára

ACP oktatás, amely a

• egy rövid szociális munka szűrés,
• egy oktató füzet,
• előzetes irányelv nyomtatványok (angol és spanyol nyelven), és
• közösségi forrásanyagok (pl. szóróanyag)

ACP oktatás plusz tanácsadás, amely a

• egy rövid szociális munka szűrés,
• egy oktató füzet,
• előzetes irányelv nyomtatványok (angol és spanyol nyelven), és
• közösségi forrásanyagok (azaz szóróanyag);
• motivációs interjú
• döntési támogatás, ill
• beteg navigáció az akadályok leküzdésére

Megvalósíthatóság

A megvalósíthatóság érdekében benchmarkokat használunk.

1. A felvett résztvevők száma és a szűrés legfeljebb 100 résztvevő,
2. nyomon követni a vizsgálatba beleegyező résztvevők számát,
3. a részvétel megtagadása és a lemorzsolódás százaléka, a résztvevők szűrésére és a vizsgálatba való beleegyezésüket követően kiinduló felmérés kitöltésére fordított idő,
4. Az ACP-I-terv beavatkozása az első munkamenetben a toborzás és a randomizálás dátumától számított 2 hétnél kevesebb, a második szakaszban pedig a toborzásuktól számított 4 hétnél nem hosszabb,
5. azonosítani a hiányzó adatokat.
6. Kövesse nyomon azon résztvevők számát, akik jelezték, hogy kitöltött hirdetést küldtek vissza szolgáltatójuknak és/vagy beszéltek egy családtagjukkal az ACP-ről.

A beavatkozás elfogadhatósága

Az elégedettségi felmérés kérdései 14 kérdést tartalmaznak, amelyek „én” állításokat és egy 5 fokozatú Likert-skálát tartalmaznak: Egyáltalán nem értek egyet – Teljesen egyetértek). A nyomon követés során elért javuló pontszámok az információszolgáltatással való elégedettséget jelzik.

Referencia

Lyon ME, Garvie PA, Briggs L, He J, McCarter R, D'Angelo LJJJopm. A HIV-fertőzött serdülők család-/serdülőközpontú (FACE) előzetes gondozási tervezési beavatkozásának fejlesztése, megvalósíthatósága és elfogadhatósága. 2009;12(4):363-372.

Önbevallás igen/nem előzetes direktíva kitöltése.

Azt a módszert használjuk, amelyet Douglas és Brown (2002) használt az előzetes direktívák 2 ponton történő teljesítésére, az alapvonalra és az 1 hónapos követésre vonatkozóan. A kérdésekhez igen/nem [I/N], válaszok tartoznak.

Hivatkozás Douglas R, Brown HN. A betegek hozzáállása az előzetes irányelvekhez. Journal of Nursing Scholarship.

2002;34(1):61-65.

Használjuk a Nolan által készített Advance Director Attitude Survey-t (ADAS) is, amely 16 elemből áll, és kérdéseket tesz fel (egy 4 pontos Likert-skálát használ, a Teljesen egyetértek, vagy a Nem értek egyet az AD döntéshozatalával). Tizenhat kérdés alskálás, és a következőkre vonatkozik: (a) a kezelési lehetőségek megválasztása, (b) az előzetes irányelvek hatása a családra, (c) az AD hatása a kezelésre és (d) a betegség észlelése.

Nolan MT, Bruder M. A betegek hozzáállása az előzetes irányelvekhez és az életvégi kezelési döntésekhez. Ápolási kilátások. 1997;45(5):204-208.

Az AKCS-kommunikáció akadályai és a szolgáltatóval való beszélgetésre való készség.

Az előzetes gondozási tervezéssel kapcsolatos kommunikáció akadályainak azonosítására kifejlesztett akadályskálát használunk (Nedjat-Haiem, 2022), amely 19 kérdésből áll, és egy 0-tól 4-ig terjedő skálát használ arra vonatkozóan, hogy ez mennyire aggasztja Önt? Az ACP-vel kapcsolatos kommunikációra való felkészültséget három igen/nem kérdéssel értékelik, amelyek a következőkre vonatkoznak: (1) a haláltól és a haláltól való félelem, (2) az EOL-gondozással kapcsolatos kommunikáció nehézségei és (3) a betegség súlyossága miatti aggodalom.

Készültségi skálát (1-10) is használunk, amely megkérdezi: mennyire áll készen az ACP-kommunikációra az orvosával.

Önjelentés igen/nem – Készen áll a családtaggal való beszélgetésre

Egy 1-10-ig terjedő skála segítségével feltettünk egy kérdést a felkészültségről is, amely azt kérdezi: mennyire áll készen az AKCS-kommunikációra családtagjával?