Предварительное планирование ухода за пожилыми латиноамериканцами с хроническими заболеваниями

Обучение ACP, состоящее из

• краткий скрининг по социальной работе,
• образовательная брошюра,
• формы предварительных распоряжений (на английском и испанском языках) и
• Ресурсные материалы сообщества (например, раздаточные материалы)

Обучение ACP плюс консультирование, состоящее из

• краткий скрининг по социальной работе,
• образовательная брошюра,
• формы предварительных распоряжений (на английском и испанском языках) и
• материалы сообщества (например, раздаточный материал);
• мотивационное интервью
• поддержка принятия решений и
• навигация пациента для устранения барьеров

Технико-экономическое обоснование

Мы используем критерии осуществимости.

1. Количество набранных участников и отбор не более 100 участников,
2. отслеживание количества участников, согласившихся на исследование,
3. процент отказа от участия и выбывания, количество времени для проверки участников и завершения базового опроса после согласия на участие в исследовании,
4. Вмешательство по плану ACP-I, проведенное в течение первого сеанса <2 недель с момента их набора и даты рандомизации и второго сеанса <4 недель с момента набора,
5. выявить недостающие данные.
6. Отслеживайте количество участников, которые указали, что вернули заполненное объявление своему поставщику услуг и/или поговорили с членом семьи по поводу ACP.

Приемлемость вмешательства

Вопросы для исследования удовлетворенности включают 14 вопросов с использованием утверждений «Я» и 5-балльной шкалы Лайкерта: «Категорически не согласен» — «Полностью согласен»). Улучшение показателей при последующем наблюдении указывает на удовлетворенность доставкой информации.

Ссылка

Лион М.Э., Гарви П.А., Бриггс Л., Хе Дж., МакКартер Р., Д'Анджело LJJJopm. Разработка, осуществимость и приемлемость программы предварительного планирования ухода за подростками с ВИЧ, ориентированной на семью/подростков (FACE). 2009;12(4):363-372.

Самостоятельный отчет да/нет завершил документ с предварительным распоряжением.

Мы используем метод, который использовали Дуглас и Браун (2002), спрашивая о выполнении предварительных указаний в двух точках: исходном уровне и последующем наблюдении через 1 месяц. Вопросы имеют ответы да/нет [Да/Нет].

Ссылка Дуглас Р., Браун Х.Н. Отношение пациентов к предварительным указаниям. Журнал стипендий медсестер.

2002;34(1):61-65.

Мы также используем опрос Нолана «Предварительное директивное отношение» (ADAS), который содержит 16 пунктов и задает вопросы (используется 4-балльная шкала Лайкерта: «полностью согласен» — «полностью не согласен» с принятием решений AD). Шестнадцать вопросов представляют собой подшкалы и касаются: (а) возможности выбора лечения, (б) влияния предварительных указаний на семью, (в) влияния АД на лечение и (г) восприятия болезни.

Нолан М.Т., Брудер М. Отношение пациентов к предварительным указаниям и решениям о лечении в конце жизни. Перспективы сестринского дела. 1997;45(5):204-208.

Барьеры для общения ACP и готовности поговорить с поставщиком услуг.

Мы используем шкалу барьеров, разработанную для выявления препятствий для информирования о предварительном планировании ухода (Nedjat-Haiem, 2022), которая содержит 19 вопросов и использует шкалу от 0 до 4, спрашивая, насколько это вас беспокоит? Готовность участвовать в общении по вопросам ACP будет оцениваться с помощью трех вопросов типа «да/нет», которые задают следующие вопросы: (1) страх смерти и умирания, (2) трудности с общением по вопросам ухода за EOL и (3) беспокойство по поводу тяжести заболевания.

Мы также используем шкалу готовности (1-10), которая спрашивает: насколько вы готовы к общению ACP со своим врачом.

Самоотчет да/нет – Готовность поговорить с членом семьи

Мы также используем один вопрос о готовности, используя шкалу (1-10), которая спрашивает: насколько вы готовы участвовать в общении ACP с членом вашей семьи?