Petefészekblokád a termékenység megőrzése során endometriózisban szenvedő betegeknél (PFENDO)

Az endometriózis gyakori patológia, amely 10 fogamzóképes korú nő közül 1-et érint, és a meddőségi esetek körülbelül 40%-áért felelős.

Az endometriózis termékenységre gyakorolt ​​hatása mára egyértelműen bebizonyosodott, így a termékenység megőrzésének orvosi javallata.

Ma a dienogeszt a terápiás arzenál kulcsfontosságú eleme, segít a fájdalmas tünetek enyhítésében, az endometriózis elváltozásainak csökkentésében és a betegek életminőségének javításában.

Hipoösztrogén és hiperprogesztogén klímát teremtve a napi 2 mg-os dienogeszt nemcsak sorvadja az endometriotikus elváltozások méhnyálkahártya szövetét, hanem gátolja az ovulációt is, lehetővé téve a petefészek-stimuláció adjuváns kezelését.

Jelenleg 3 protokollt használnak általánosan a petefészek-stimuláció során a petesejtek önmegőrzésére: az antagonista protokoll (GnRH antagonista használatával), az agonista protokoll (GnRH agonista használatával) és a PPOS protokoll (progesztin használatával, amely lehet dienogeszt). A hosszú távú dienogest terápiában részesülő betegeknél az első 2 protokoll a háttérkezelés leállítását igényli, ami a tünetek kiújulásának és az endometriózis elváltozások progressziójának kockázatával jár, ellentétben a PPOS protokollal, amely lehetővé teszi a dienogest kezelés folytatását a stimuláció alatt.

Néhány tanulmány megvizsgálta az ovuláció progesztin blokkolását a petefészek stimulációja során, és nem találtak negatív hatást az összegyűjtött petesejtek számára, összehasonlítva az általánosan használt protokollokkal (antagonista vagy agonista protokoll). Ezek a vizsgálatok azonban nem vonatkoznak a dienogeszttel történő blokkolásra, egy progesztinre, amelynek használatát a közelmúltban meghosszabbították a generikus gyógyszer 2019-ben kapott forgalomba hozatali engedélye miatt.

A petefészek dienogesttel történő stimulálása ezért nagyon kevés figyelmet kapott a szakirodalomban. Az egyetlen tanulmány ebben a témában egy prospektív tanulmány, amely a didrogeszteront és a dienogesztet hasonlítja össze a petefészek-stimuláció során IVF-hez. A begyűjtött érett petesejtek száma szignifikánsan alacsonyabb volt a dienogeszt csoportban, de a két csoport nem volt összehasonlítható, különösen az AMH és a CFA tekintetében, amelyek szignifikánsan alacsonyabbak voltak a dienogeszt csoportban, ami megnehezítette az eredmények értelmezését.

Ezért további vizsgálatok szükségesek a dienogest-blokád petefészek-válaszra gyakorolt ​​hatásának vizsgálatához, tekintettel a kezelés előnyeire az egyszerű használat és az endometriózisban szenvedő betegek klinikai toleranciája tekintetében.