A retrográd autológ priming hatása a szívműtét utáni transzfúziós követelményekre (TheRAPy)

A szívműtéten átesett betegek körülbelül 50%-ánál vörösvértest-transzfúzióra van szükség. Tekintettel a korlátozott vérellátásra és a transzfúzió ártalmaira, a bizonyítékokon alapuló vérmegőrzési stratégiák prioritást élveznek. Létezik egy ilyen egyszerű konzervációs technika, az úgynevezett Retrográd autológ priming (RAP), amelyben a szív-tüdő gép feltöltésére a páciens saját vérét, nem pedig krisztalloid folyadékot használnak. Végső soron minimálisra csökkenti a vörösvértestek elvesztését a műtét során. Annak ellenére, hogy kis randomizált vizsgálatokban bizonyítékok támasztják alá, hogy a RAP 40%-kal csökkenti a vörösvértest-transzfúziók gyakoriságát, és 38%-kal csökkenti a transzfundált vörösvértest-egységek gyakoriságát, nem használják rutinszerűen az általános előnyökkel és a lehetséges ártalmakkal kapcsolatos bizonytalanság miatt. A rutinszerű RAP előnyös lehet, de ezt egy nagy, pragmatikus randomizált vizsgálatban kell megerősíteni. Ezért ennek az élvonalbeli vizsgálatnak az a célja, hogy felmérje egy teljes körű, többközpontú, randomizált klaszter-crossover vizsgálat megvalósíthatóságát annak megállapítására, hogy a rutin RAP intézményi politikája csökkenti-e a szívműtét után 72 órával a transzfundált vörösvértest-egységek számát, összehasonlítva krisztalloid alapozás. Ez 4 olyan helyszínt foglal magában, amelyek a két irányelvet váltakozó sorrendben tesztelik 12 4 hetes perióduson keresztül, várhatóan 4500 szívsebészeti beteggel. Ha mindkét irányelv betartása >=90%, teljes próbatételre kerül sor. A tanulmány eredményei több tízezer beteg kimenetelét javíthatják szerte a világon, és alapot adnak a kardiológiai gyakorlatokhoz.