Het effect van retrograde autologe priming op transfusievereisten na hartchirurgie (TheRAPy)

Ongeveer 50% van de patiënten die een hartoperatie ondergaan, hebben een transfusie van rode bloedcellen (RBC) nodig. Gezien de beperkte bloedtoevoer en de schade die transfusies met zich meebrengen, zijn op bewijs gebaseerde strategieën voor bloedconservering een prioriteit. Er bestaat zo'n eenvoudige conserveringstechniek, genaamd Retrograde autologe priming (RAP), waarbij het eigen bloed van de patiënt, in plaats van kristalloïde vloeistof, wordt gebruikt om de hart-longmachine te primen. Uiteindelijk minimaliseert het het verlies van rode bloedcellen tijdens de operatie. Ondanks bewijs dat RAP de incidentie van RBC-transfusies met 40% vermindert en RBC-eenheden die worden getransfundeerd met 38% in kleine gerandomiseerde onderzoeken, wordt het niet routinematig gebruikt vanwege de onzekerheid over het algehele voordeel en de potentiële schade. Routinematige RAP kan nuttig zijn, maar dit moet worden bevestigd in een grote, pragmatische, gerandomiseerde studie. Daarom is het doel van dit voorhoedeonderzoek het beoordelen van de haalbaarheid van een grootschalig multicenter gerandomiseerd cluster crossover-onderzoek om te bepalen of een institutioneel beleid van routinematige RAP het aantal RBC-eenheden dat tot 72 uur na een hartoperatie wordt getransfundeerd, vermindert in vergelijking met kristalloïde priming. Dit omvat 4 locaties waar de twee beleidsmaatregelen in een afwisselende volgorde gedurende 12 periodes van 4 weken zullen worden getest, met een verwacht volume van 4500 hartchirurgische patiënten. Als de naleving van beide beleidsmaatregelen >=90% is, zal een volledige proef worden uitgevoerd. De bevindingen van deze studie hebben het potentieel om de uitkomsten van tienduizenden patiënten over de hele wereld te verbeteren en zullen de basis vormen voor richtlijnen voor hartpraktijken.