Die Auswirkung des retrograden autologen Primings auf den Transfusionsbedarf nach einer Herzoperation (TheRAPy)

Etwa 50 % der Patienten, die sich einer Herzoperation unterziehen, benötigen eine Transfusion roter Blutkörperchen (RBC). Angesichts der begrenzten Blutversorgung und der Schäden durch Transfusionen haben evidenzbasierte Strategien zur Blutkonservierung Priorität. Es gibt eine solche einfache Konservierungstechnik namens Retrogrades Autologes Priming (RAP), bei der das eigene Blut des Patienten anstelle von kristalloider Flüssigkeit zum Vorbereiten der Herz-Lungen-Maschine verwendet wird. Letztendlich minimiert es den Verlust von Erythrozyten während der Operation. Obwohl in kleinen randomisierten Studien nachgewiesen wurde, dass RAP die Inzidenz von RBC-Transfusionen um 40 % und transfundierte RBC-Einheiten um 38 % reduziert, wird es aufgrund der Unsicherheit über den Gesamtnutzen und mögliche Schäden nicht routinemäßig eingesetzt. Routinemäßige RAP kann von Vorteil sein, dies muss jedoch in einer großen pragmatischen randomisierten Studie bestätigt werden. Ziel dieser bahnbrechenden Studie ist es daher, die Machbarkeit einer voll angelegten multizentrischen randomisierten Cluster-Crossover-Studie zu bewerten, um festzustellen, ob eine institutionelle Politik der routinemäßigen RAP die Anzahl der transfundierten Erythrozyteneinheiten bis zu 72 Stunden nach einer Herzoperation im Vergleich zu reduziert Kristalloidgrundierung. Dazu gehören 4 Standorte, an denen die beiden Richtlinien in abwechselnder Reihenfolge über 12 Zeiträume von 4 Wochen getestet werden, mit einem erwarteten Volumen von 4500 herzchirurgischen Patienten. Wenn die Einhaltung beider Richtlinien >=90 % beträgt, wird ein vollständiger Versuch durchgeführt. Die Ergebnisse dieser Studie haben das Potenzial, die Ergebnisse von Zehntausenden Patienten auf der ganzen Welt zu verbessern und werden die Grundlage für Leitlinien für die kardiologische Praxis bilden.