Un approccio algoritmico al ritiro del ventilatore alla fine della vita

Il ritiro terminale del ventilatore è un processo che comporta la cessazione del supporto ventilatorio meccanico con pazienti che non sono in grado di sostenere la respirazione spontanea ed è comunemente eseguito in terapia intensiva. Il ritiro del ventilatore è intrapreso per consentire una morte naturale. Gli oppioidi e/o le benzodiazepine vengono somministrati prima, durante e dopo come parte integrante del processo di sospensione del ventilatore per prevenire o alleviare il distress respiratorio, ma ci sono poche linee guida per determinare quanto somministrare o quando. Una somministrazione insufficiente di oppioidi e/o benzodiazepine pone il paziente a rischio di insufficienza respiratoria senza sollievo e sofferenze prevenibili. Al contrario, l'eccessiva somministrazione di farmaci può accelerare la morte, una conseguenza non intenzionale e che preoccupa i medici. Le dosi efficaci dei farmaci somministrati durante l'interruzione del ventilatore non sono note. Gli investigatori ipotizzano che un approccio algoritmico alla sospensione del ventilatore, basandosi su uno strumento biocomportamentale per misurare e rilevare l'angoscia, assicurerà il comfort del paziente e guiderà un'efficace somministrazione di oppioidi e/o benzodiazepine. Gli investigatori prevedono di utilizzare uno studio controllato randomizzato a grappolo a gradini con tutti i cluster che forniscono cure abituali non strutturate fino a quando ogni cluster non viene randomizzato per implementare l'approccio algoritmico (intervento). Lo studio proposto è innovativo perché non esiste un approccio standardizzato, basato sull'evidenza, guidato da una misura obiettiva del distress respiratorio a questa comune procedura di terapia intensiva. Lo studio ha un ampio significato clinico per fornire conoscenze che possono potenzialmente ridurre la sofferenza del paziente.