Modalità di ventilazione a circuito chiuso rispetto a quella convenzionale durante il periodo di mobilizzazione in pazienti in terapia intensiva (I-Nursing)
Modalità di ventilazione a circuito chiuso rispetto a quella convenzionale durante il periodo di mobilizzazione nei pazienti in terapia intensiva: uno studio incrociato prospettico randomizzato
L'infermieristica è essenziale nella cura dei pazienti critici ma con alto rischio di ipossia, specialmente durante la mobilizzazione. La ventilazione a controllo completo a circuito chiuso è ben consolidata per la sua sicurezza in pazienti in terapia intensiva ventilati non selezionati con condizioni polmonari diverse rispetto alla ventilazione convenzionale.
Lo scopo di questo studio è valutare la capacità di una ventilazione di controllo a ciclo chiuso completo (Intellivent-ASV, TM) di ridurre l'ipossia durante il periodo di mobilizzazione in pazienti ventilati non selezionati.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Studio incrociato prospettico randomizzato che includeva tutti i pazienti ventilati consecutivi con durata prevista della ventilazione > 48 ore, frazione di ossigeno inspirato < 60% e senza agente bloccante neuromuscolare.
I pazienti sono stati randomizzati per essere ventilati con controllo completo a circuito chiuso o ventilazione convenzionale 30 minuti prima del primo periodo di allattamento dopo l'inclusione. Il ventilatore è stato commutato nell'altra modalità (convenzionale o full closed-loop rispettivamente), 30 minuti prima del successivo periodo di allattamento. Tra questi due periodi di allattamento consecutivi, la modalità di ventilazione viene scelta dal medico curante.
L'outcome primario era l'ossigenazione misurata mediante pulsossimetria durante i periodi di allattamento.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Ile De France
-
Melun, Ile De France, Francia, 77000
- Centre Hospitalier de Melun
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Ventilazione meccanica invasiva per tempo previsto >48h
Criteri di esclusione:
- Gravidanza
- Infusione di bloccanti neuromuscolari (discontinua o continua).
- Impostazione della frazione di ossigeno inspirato (FiO2) > o = 60%
- Controindicazione alla mobilizzazione (instabilità emodinamica, traumi vertebrali instabili, ecc.)
- Respirazione neurologica (pazienti con lesioni cerebrali)
- Monitoraggio della pulsossimetria non disponibile
- Svezzamento previsto dalla ventilazione <24 ore dopo la randomizzazione.
- Pazienti moribondi
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Altro: INTELLIVENT-ASV / Modalità convenzionale
Il controllo completo della ventilazione a circuito chiuso (INTELLIVENT-ASV) viene impostato 30 minuti prima dell'Infermieristica 1 dopo la randomizzazione.
Il ventilatore passa alla ventilazione convenzionale 30 minuti prima dell'allattamento 2
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Altro: Modalità convenzionale / INTELLIVENT-ASV
Il controllo della ventilazione convenzionale viene impostato 30 minuti prima dell'Infermieristica 1 dopo la randomizzazione.
Il ventilatore passa alla ventilazione a circuito chiuso completo (INTELLIVENT-ASV) 30 minuti prima dell'assistenza infermieristica 2.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo trascorso con valori SpO2 > 90 e < 95%
Lasso di tempo: 1 giorno
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Monitoraggio pulsossimetrico
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1 giorno
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tempo trascorso con valori SpO2 < o = 90%
Lasso di tempo: 1 giorno
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Monitoraggio pulsossimetrico
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1 giorno
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Tempo trascorso con valori SpO2 > o = 95%
Lasso di tempo: 1 giorno
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Monitoraggio pulsossimetrico
|
1 giorno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jonathan Chelly, MD, Mixed, ICU, Centre Hospitalier de Melun
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Bialais E, Wittebole X, Vignaux L, Roeseler J, Wysocki M, Meyer J, Reychler G, Novotni D, Sottiaux T, Laterre PF, Hantson P. Closed-loop ventilation mode (IntelliVent(R)-ASV) in intensive care unit: a randomized trial. Minerva Anestesiol. 2016 Jun;82(6):657-68. Epub 2016 Mar 8.
- Arnal JM, Garnero A, Novonti D, Demory D, Ducros L, Berric A, Donati S, Corno G, Jaber S, Durand-Gasselin J. Feasibility study on full closed-loop control ventilation (IntelliVent-ASV) in ICU patients with acute respiratory failure: a prospective observational comparative study. Crit Care. 2013 Sep 11;17(5):R196. doi: 10.1186/cc12890.
- Clavieras N, Wysocki M, Coisel Y, Galia F, Conseil M, Chanques G, Jung B, Arnal JM, Matecki S, Molinari N, Jaber S. Prospective randomized crossover study of a new closed-loop control system versus pressure support during weaning from mechanical ventilation. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):631-41. doi: 10.1097/ALN.0b013e3182952608.
- Arnal JM, Wysocki M, Novotni D, Demory D, Lopez R, Donati S, Granier I, Corno G, Durand-Gasselin J. Safety and efficacy of a fully closed-loop control ventilation (IntelliVent-ASV(R)) in sedated ICU patients with acute respiratory failure: a prospective randomized crossover study. Intensive Care Med. 2012 May;38(5):781-7. doi: 10.1007/s00134-012-2548-6. Epub 2012 Mar 30.
- Chelly J, Mazerand S, Jochmans S, Weyer CM, Pourcine F, Ellrodt O, Thieulot-Rolin N, Serbource-Goguel J, Sy O, Vong LVP, Monchi M. Automated vs. conventional ventilation in the ICU: a randomized controlled crossover trial comparing blood oxygen saturation during daily nursing procedures (I-NURSING). Crit Care. 2020 Jul 22;24(1):453. doi: 10.1186/s13054-020-03155-3.
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Completamento primario
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- MelunH-02
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