Efficacia del trattamento parodontale sull'infiammazione sistemica e per la prevenzione delle riacutizzazioni nei pazienti con BPCO (Expertention)

I dati attuali mostrano un potenziale legame tra i biomarcatori infiammatori nella parodontite cronica e la BPCO. Tuttavia, l'impatto del trattamento parodontale sull'infiammazione sistemica misurato dai biomarcatori e dal tempo all'insorgenza di riacutizzazioni acute (AECOPD) rimane un problema importante ma irrisolto. Questo studio pilota fornirà informazioni sugli effetti del trattamento parodontale sull'infiammazione sistemica e sul decorso della BPCO, inclusa la riacutizzazione.

40 pazienti con parodontite cronica e BPCO saranno inclusi in questo studio. Vengono registrate le prime informazioni di base (età, sesso, stile di vita, storia del fumo, anamnesi, farmaci, frequenza delle riacutizzazioni, trattamenti dentali). Quindi lo stato di salute del paziente viene valutato utilizzando il test di valutazione della BPCO (CAT) e viene condotto un test completo della funzionalità polmonare (bodypletismograph) per valutare la gravità funzionale polmonare della BPCO. Vengono prelevati campioni di sangue per l'analisi di vari biomarcatori infiammatori e vengono raccolti campioni di saliva ed espettorato per l'analisi del microbioma.

Successivamente dentisti esperti condurranno un esame della salute orale e registreranno le condizioni parodontali di ogni paziente. Verranno prelevati campioni di fluido crevicolare gengivale per la determinazione della metallopeptidasi 8 della matrice (MMP8), dell'interleuchina 1 beta (IL-1beta) e dell'interleuchina 6 (livelli di IL-69 e per l'analisi del microbioma). Dopo la randomizzazione in uno dei due gruppi di studio (gruppo di intervento: trattamento parodontale / gruppo di controllo: nessun trattamento parodontale) tutti i pazienti ricevono istruzioni complete sull'igiene orale, indipendentemente dal loro stato parodontale. I pazienti del gruppo di controllo non ricevono ulteriori interventi dentali pianificati. Per i pazienti del gruppo sperimentale, che necessitano di un trattamento parodontale a causa della presenza di una profondità della tasca parodontale ≥ 4 mm, verrà determinato un piano di cura appropriato e verranno eseguiti lo scaling sopra e sottogengivale e la levigatura radicolare.

Durante un follow-up di 3, 6 e 12 mesi, le attuali condizioni di salute del paziente saranno valutate utilizzando il CAT. Inoltre verranno eseguiti test di funzionalità polmonare (bodypletismograph) e rivalutati i parametri clinici parodontali. Per rilevare e valutare le riacutizzazioni della BPCO in questo studio, i pazienti completeranno un diario giornaliero durante l'intero periodo di follow-up che sarà fornito al ricercatore clinico ad ogni visita dello studio. Inoltre il questionario di valutazione della tosse e dell'espettorato (CASA-Q) verrà utilizzato ad ogni telefonata e ad ogni visita nel centro polmonare. Dopo 6 e 12 mesi verranno prelevati in aggiunta sangue, espettorato, saliva e liquido crevicolare gengivale. Per comprendere i meccanismi di ecologia microbica che collegano la parodontite alla BPCO sarà condotta un'analisi combinata del microbioma della cavità orale (GCF) e del microbioma polmonare (espettorato). I biomarcatori Proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP), MMP8, IL-1beta e IL-6 saranno determinati rispettivamente nel sangue e nel fluido crevicolare gengivale.