Integrazione orale proteico-energetica arricchita con acidi grassi Omega-3 nella cachessia cardiaca

La denutrizione è frequente nell'insufficienza cardiaca cronica (circa il 40%). La cachessia cardiaca, caratteristica principale di questa denutrizione, solitamente definita come una perdita di peso superiore al 6% in 6 mesi, è un comprovato fattore di morbilità e mortalità in questa malattia. La sua fisiopatologia è complessa, ma le citochine proinfiammatorie sembrano svolgere un ruolo importante, apparendo quindi vicine alla cachessia tumorale. Numerosi trattamenti si sono dimostrati efficaci nella prevenzione della denutrizione nei pazienti con scompenso cardiaco cronico (ß-bloccanti, ACE-inibitori, diuretici e allenamento fisico). Gli acidi grassi polinsaturi omega-3, presenti nell'olio di pesce, si sono dimostrati utili nei pazienti con malattia coronarica, in parte per i loro effetti sulle membrane ma anche per i loro effetti antinfiammatori, con inibizione del TNF-α e delle interleuchine 1 e 6. Tuttavia, nessuno studio fino ad oggi è stato condotto sulla cachessia cardiaca umana.

Lo scopo di questo studio di fase III randomizzato controllato in doppio cieco è valutare gli effetti di 8 settimane di un integratore proteico-energetico arricchito con omega-3 rispetto a un integratore iso-energetico iso-azotato privo di acidi grassi omega-3 nella cachessia cardiaca . Trenta pazienti saranno inclusi in ciascun gruppo. Il criterio di giudizio principale sarà la capacità aerobica massima (VO2 max), che meglio riflette la capacità aerobica correlata alla massa muscolare. Saranno inoltre studiati aspetti antropometrici, biologici (nutrizionali, infiammatori e coinvolti nel controllo dell'assunzione di cibo), cardiaci (funzionali) e della qualità della vita. Tutte le analisi saranno eseguite nell'intenzione di trattare.

Ci aspettiamo un miglioramento significativamente maggiore del VO2 max nel gruppo omega-3. Questo studio potrebbe portare a progressi terapeutici in una malattia frequente e grave.