Profilassi e gestione delle infezioni nel trattamento dell'infezione da citomegalovirus (CMV) in pazienti con neoplasie ematologiche precedentemente trattati con trapianto di cellule staminali da donatore

OBIETTIVI PRIMARI:

I. Valutare l'efficacia e la sicurezza di una strategia individualizzata per la gestione preventiva del citomegalovirus (CMV), che monitora la carica virale del CMV e i marcatori clinici di immunosoppressione per ottimizzare l'uso del ganciclovir nei destinatari di trapianto allogenico di cellule ematopoietiche (HCT) che sperimentano la riattivazione del CMV .

OBIETTIVI SECONDARI:

I. Studiare in che modo i geni di interesse per i recettori simili alle immunoglobuline (KIR) delle cellule killer del donatore (attivanti KIR2DS2 e 2DS4, KIR2DL1 inibitorio, 2DL2/2DL3, 3DL1, 3DL2), insieme ai loro ligandi riceventi ove noti, influenzano la riattivazione del CMV libera sopravvivenza dopo HCT allogenico, indipendentemente da fattori di rischio clinici come l'insorgenza della malattia del trapianto contro l'ospite acuta.

II. Per indagare se i marcatori della funzione delle cellule natural killer (NK) correlano con a) genotipo composto KIR/ligando e fattori clinici al basale o concomitanti eb) con storia di riattivazione del CMV e terapia anti-CMV al momento della raccolta delle cellule NK.

III. Studiare le associazioni tra il recupero delle cellule NK e la ricostruzione immunitaria delle cellule T antigene-specifiche.

SCHEMA: I pazienti ricevono la profilassi e la gestione delle infezioni antivirali standard comprendenti ganciclovir, valganciclovir o foscarnet sodico per 2 settimane o fino a quando la reazione a catena della polimerasi (Q-PCR) quantitativa dell'acido deossiribonucleico (DNA) del CMV nel plasma è negativa. I pazienti possono ricevere corsi aggiuntivi in ​​base alle successive riattivazioni del CMV.

Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti fino a 1 anno.