Profilaxis y manejo de infecciones en el tratamiento de infecciones por citomegalovirus (CMV) en pacientes con neoplasias malignas hematológicas previamente tratados con trasplante de células madre de donante

OBJETIVOS PRINCIPALES:

I. Evaluar la eficacia y seguridad de una estrategia individualizada para el manejo preventivo de citomegalovirus (CMV), que monitorea la carga viral de CMV y los marcadores clínicos de inmunosupresión para optimizar el uso de ganciclovir en receptores de trasplante alogénico de células hematopoyéticas (HCT) que experimentan reactivación de CMV .

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

I. Investigar cómo los genes de interés de los receptores similares a inmunoglobulina (KIR) de células asesinas de donantes (que activan KIR2DS2 y 2DS4, inhibidores KIR2DL1, 2DL2/2DL3, 3DL1, 3DL2), junto con sus ligandos receptores cuando se conocen, influyen en la reactivación libre de CMV supervivencia después de un TCH alogénico, independientemente de los factores de riesgo clínicos, como la aparición de la enfermedad aguda de injerto contra huésped.

II. Para investigar si los marcadores de la función de las células asesinas naturales (NK) se correlacionan con a) el genotipo del compuesto KIR/ligando y los factores clínicos iniciales o concurrentes yb) con el historial de reactivación del CMV y la terapia anti-CMV en el momento de la recolección de células NK.

tercero Investigar las asociaciones entre la recuperación de células NK y la reconstrucción inmunitaria de células T específicas de antígeno.

ESQUEMA: Los pacientes reciben profilaxis antiviral estándar y tratamiento que comprende ganciclovir, valganciclovir o foscarnet sódico durante 2 semanas o hasta que la reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa (Q-PCR) del ácido desoxirribonucleico (ADN) del CMV en plasma sea negativa. Los pacientes pueden recibir cursos adicionales en función de las reactivaciones posteriores de CMV.

Después de completar el tratamiento del estudio, los pacientes reciben un seguimiento de hasta 1 año.