- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01232452
Uno studio sul carcinoma polmonare non a piccole cellule
Uno studio in aperto, multicentrico, randomizzato di fase 2 che valuta la sicurezza e l'efficacia di cisplatino e pemetrexed con o senza cixutumumab come terapia di prima linea in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato non squamoso
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Buenos Aires, Argentina, 1120
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La Rioja, Argentina, 5300
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Mendoza, Argentina, 5500
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Santa Fe, Argentina, 3000
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Viedma, Argentina, 8500
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Brussels, Belgio, 1000
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Duffel, Belgio, 2570
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Liège, Belgio, 4000
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Barretos, Brasile, 14784700
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Ijui, Brasile, 98700 000
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Porto Alegre, Brasile, 90430-090
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Rio De Janeiro, Brasile, 20231-050
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Salvador, Brasile, 41253-190
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Sao Jose Do Rio Preto, Brasile, 15025-100
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São Paulo, Brasile, 01509-900
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Ontario
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Oshawa, Ontario, Canada, L1G 2B9
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Caen, Francia, 14033
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Clermont-Ferrand, Francia, 63003
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Braunschweig, Germania, 38114
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Erfurt, Germania, 99089
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Grosshansdorf, Germania, 22927
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Halle, Germania, 06120
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Hannover, Germania, 30659
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Ulm, Germania, 89081
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Beer Yaakov, Israele, 70300
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Tel Hashomer, Israele, 52661
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Tel-Aviv, Israele, 64239
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Milano, Italia, 20121
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Orbassano, Italia, 10043
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Perugia, Italia, 06156
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Saronno, Italia, 21047
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Harderwijk, Olanda, 3844 DG
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S-Hertogenbosch, Olanda, 5223 GZ
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Barcelona, Spagna, 08003
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Girona, Spagna, 17007
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Madrid, Spagna, 28041
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Palma De Mallorca, Spagna, 07198
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Illinois
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Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
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New Jersey
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Hackensack, New Jersey, Stati Uniti, 07601
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Oregon
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Portland, Oregon, Stati Uniti, 97213
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Tennessee
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Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38120
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Washington
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Spokane, Washington, Stati Uniti, 99218
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Edirne, Tacchino, 22000
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Zeytinburnu, Tacchino, 034760
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- - Il partecipante ha NSCLC confermato istologicamente o citologicamente, non squamoso (adenocarcinoma/a grandi cellule o altro).
- Il partecipante ha una malattia in stadio IV al momento dell'ingresso nello studio.
- I partecipanti con metastasi cerebrali trattate sono idonei se sono clinicamente stabili per quanto riguarda la funzione neurologica, senza steroidi dopo l'irradiazione cranica (radioterapia dell'intero cervello, radioterapia focale e radiochirurgia stereotassica) terminata almeno 14 giorni prima della randomizzazione o dopo resezione chirurgica eseguito almeno 28 giorni prima della randomizzazione. Il partecipante potrebbe non avere prove di emorragia del sistema nervoso centrale (SNC) di grado 1 (o superiore) sulla base delle scansioni pretrattamento (eseguite entro 21 giorni prima della randomizzazione).
- Il partecipante ha una malattia misurabile o non misurabile secondo le linee guida della versione 1.1 dei criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST).
- Il partecipante ha un Performance Status (PS) ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) di 0 o 1.
- Se precedente chemioterapia adiuvante o neoadiuvante, l'ultima dose di trattamento adiuvante o neoadiuvante è stata somministrata almeno 6 mesi prima della randomizzazione.
- Il partecipante ha un'adeguata riserva di midollo osseo e funzionalità renale ed epatica
- Il partecipante ha una glicemia a digiuno inferiore o uguale a 125 mg/dL e un'emoglobina A1C inferiore o uguale al 6%.
- Donne con potenziale riproduttivo: devono avere un test di gravidanza su siero o urina negativo entro 7 giorni prima della prima dose di qualsiasi farmaco in studio.
- Maschi e femmine con potenziale riproduttivo: devono accettare di utilizzare precauzioni contraccettive approvate dal medico durante lo studio e per 6 mesi dopo l'ultima dose di qualsiasi farmaco in studio.
- Il partecipante ha la capacità di comprendere e la volontà di firmare un modulo di consenso informato scritto.
- La precedente radioterapia è consentita a meno del 25% del midollo osseo, ma avrebbe dovuto essere limitata e non doveva includere radiazioni dell'intero bacino.
- Il partecipante ha archiviato il tessuto tumorale disponibile per l'analisi (può essere tumore primario o metastasi).
- Il partecipante ha un'aspettativa di vita stimata di almeno 12 settimane.
Criteri di esclusione:
- Sono attualmente iscritti o interrotti negli ultimi 30 giorni da una sperimentazione clinica che coinvolge un farmaco o dispositivo sperimentale o l'uso off-label di un farmaco o dispositivo, o sono contemporaneamente iscritti a qualsiasi altro tipo di ricerca medica giudicata non scientificamente o compatibile dal punto di vista medico con questo studio.
- Partecipanti con istologia squamosa.
- Il tumore del partecipante contiene in tutto o in parte carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC).
- Il partecipante ha una malattia leptomeningea.
- Il partecipante è attualmente o ha precedentemente ricevuto chemioterapia per NSCLC avanzato (stadio IV).
- Il partecipante ha una storia di trattamento con altri agenti mirati ai recettori del fattore di crescita insulino-simile o epidermico.
- - Partecipanti che hanno ricevuto un precedente trattamento con Pemetrexed.
- Il paziente ha una nota allergia/storia di reazione di ipersensibilità a uno qualsiasi dei componenti del trattamento.
- Il partecipante ha il diabete mellito come definito dal trattamento con farmaci ipoglicemizzanti negli ultimi 3 mesi prima dell'arruolamento.
- - Il partecipante ha una malattia intercorrente incontrollata inclusa, ma non limitata a, infezione in corso o attiva che richiede antibiotici parenterali, insufficienza cardiaca congestizia sintomatica, ipertensione incontrollata, aritmia cardiaca clinicamente significativa o situazioni psichiatriche/sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio.
- Il partecipante ha un'infezione in corso o attiva che richiede una terapia parenterale antibiotica, antimicotica o antivirale.
- Il partecipante ha subito un intervento chirurgico importante entro 28 giorni prima della randomizzazione.
- - Il partecipante ha ricevuto un precedente trapianto autologo o allogenico di organi o tessuti.
- Il partecipante è in gravidanza o in allattamento.
- Il partecipante ha una storia di un altro tumore primario, ad eccezione di quanto segue: carcinoma cutaneo non melanomatoso resecato curativamente, carcinoma in situ trattato curativamente o altro tumore solido primario trattato con intento curativo e nessuna malattia attiva nota presente e nessun trattamento somministrato durante il ultimi 5 anni.
- Il partecipante ha la sindrome della vena cava superiore che controindica l'idratazione.
- Il partecipante ha un'attuale malattia coronarica clinicamente rilevante (New York Heart Association III o IV) o insufficienza cardiaca congestizia incontrollata.
- Il partecipante ha qualsiasi neuropatia periferica di grado 2 (o superiore).
- - Il partecipante presenta raccolte fluide del terzo spazio clinicamente significative, ad esempio ascite o versamenti pleurici che non possono essere controllati mediante drenaggio o altre procedure prima dell'ingresso nello studio.
- Il partecipante non è in grado di interrompere l'aspirina o altri agenti antinfiammatori non steroidei, diversi da una dose di aspirina inferiore o uguale a 1,3 grammi al giorno, per un periodo di 5 giorni (periodo di 8 giorni per agenti a lunga durata d'azione, come piroxicam ).
- Il partecipante non vuole o non è in grado di assumere premedicazioni (acido folico, vitamina B12 o corticosteroidi) richieste dall'etichetta del pemetrexed.
- Il partecipante ha ricevuto una recente (entro 30 giorni dall'iscrizione) o sta ricevendo una vaccinazione concomitante contro la febbre gialla.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Pemetrexed + Cisplatino + Cixutumumab
Trattamento di induzione: Pemetrexed 500 mg/m^2 più cisplatino 75 mg/m^2 più cixutumumab 20 mg/kg somministrato per via endovenosa (IV) il giorno 1 di un ciclo di 21 giorni per un massimo di 4 cicli. Possono essere somministrati due cicli aggiuntivi di cisplatino (6 cicli in totale) per i pazienti con significativa riduzione delle dimensioni del tumore, dopo l'approvazione dello sponsor. Terapia di mantenimento: Pemetrexed 500 mg/m^2 più cixutumumab 20 mg/kg somministrato EV ogni 21 giorni fino a quando non viene soddisfatta la progressione della malattia, tossicità inaccettabile o un altro criterio di sospensione. |
Amministrato IV
Somministrato per via endovenosa (IV)
Altri nomi:
Amministrato IV
Altri nomi:
|
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Comparatore attivo: Pemetrexed + Cisplatino
Trattamento di induzione: Pemetrexed 500 mg/m^2 più cisplatino 75 mg/m^2 somministrato per via endovenosa (IV) il giorno 1 di un ciclo di 21 giorni per un massimo di 4 cicli. Possono essere somministrati due cicli aggiuntivi di cisplatino (6 cicli in totale) per i pazienti con significativa riduzione delle dimensioni del tumore, dopo l'approvazione dello sponsor. Terapia di mantenimento: Pemetrexed 500 mg/m^2 somministrato EV ogni 21 giorni fino a quando non viene soddisfatta la progressione della malattia, tossicità inaccettabile o un altro criterio di sospensione. |
Amministrato IV
Somministrato per via endovenosa (IV)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Data di randomizzazione alla progressione della malattia o morte per qualsiasi causa fino a 18,3 mesi
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La PFS è stata definita come il tempo dalla data di randomizzazione fino alla data di progressione della malattia, o morte per qualsiasi causa, a seconda di quale dei due si verificasse prima.
La progressione della malattia è stata valutata tramite Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) versione 1.1 e definita come un aumento di almeno il 20% della somma dei diametri più lunghi delle lesioni bersaglio, prendendo come riferimento la somma più piccola del diametro più lungo registrata dalle misurazioni di riferimento , e/o la comparsa di una o più nuove lesioni e/o la progressione inequivocabile di lesioni esistenti non bersaglio.
I partecipanti senza documentazione per la progressione della malattia o la morte sono stati censurati alla data dell'ultima valutazione del tumore.
La PFS è stata stimata seguendo il metodo Kaplan-Meier.
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Data di randomizzazione alla progressione della malattia o morte per qualsiasi causa fino a 18,3 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Percentuale di partecipanti che raggiungono un tasso di risposta obiettiva (ORR)
Lasso di tempo: Randomizzazione alla progressione della malattia Fino a 18,3 mesi
|
L'ORR è la percentuale di tutti i partecipanti con risposta parziale (PR) o risposta completa (CR) secondo RECIST v1.1.
La progressione della malattia è stata definita come un aumento di almeno il 20% della somma dei diametri più lunghi delle lesioni target, prendendo come riferimento la somma più piccola dei diametri più lunghi registrata dalle misurazioni al basale e/o la comparsa di una o più nuove lesioni. , e/o progressione inequivocabile di lesioni esistenti non bersaglio.
L'ORR è la migliore risposta tumorale globale confermata di CR e PR.
La CR è stata definita come la scomparsa di tutte le lesioni bersaglio e non bersaglio; PR definito come una diminuzione >30% della somma dei diametri più lunghi (LD) delle lesioni bersaglio, prendendo come riferimento la somma basale del LD.
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Randomizzazione alla progressione della malattia Fino a 18,3 mesi
|
|
Sopravvivenza globale (SO)
Lasso di tempo: Data di randomizzazione alla morte per qualsiasi causa fino a 20 mesi
|
La sopravvivenza globale è definita come il tempo dalla data di randomizzazione alla data di morte per qualsiasi causa.
Se il partecipante è vivo alla fine del periodo di follow-up o viene perso al follow-up, l'OS verrà censurato nell'ultima data in cui si sa che il partecipante è vivo.
L'OS è stata stimata utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
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Data di randomizzazione alla morte per qualsiasi causa fino a 20 mesi
|
|
Durata della risposta (DOR)
Lasso di tempo: Tempo dalla risposta alla progressione della malattia o morte per qualsiasi causa fino a 20 mesi
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La durata della risposta viene misurata dal momento in cui i criteri di misurazione per CR/PR vengono soddisfatti per la prima volta (a seconda di quale dei due viene registrato per primo) fino alla prima data in cui i criteri per PD vengono soddisfatti, o il decesso, viene oggettivamente documentato.
Il DOR è stato stimato utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
La progressione della malattia è stata valutata tramite RECIST versione 1.1 e definita come un aumento di almeno il 20% della somma dei diametri più lunghi delle lesioni target, prendendo come riferimento la somma più piccola del diametro più lungo registrata dalle misurazioni al basale e/o la comparsa di una o più nuove lesioni e/o progressione inequivocabile di lesioni esistenti non bersaglio
|
Tempo dalla risposta alla progressione della malattia o morte per qualsiasi causa fino a 20 mesi
|
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Tempo alla malattia progressiva (TTPS)
Lasso di tempo: Data di randomizzazione alla progressione della malattia Fino a 18,3 mesi
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TTPS è stato definito come il tempo dalla data di randomizzazione fino alla data di progressione della malattia.
La progressione della malattia è stata valutata tramite RECIST versione 1.1 e definita come un aumento di almeno il 20% della somma dei diametri più lunghi delle lesioni target, prendendo come riferimento la somma più piccola del diametro più lungo registrata dalle misurazioni al basale e/o la comparsa di una o più nuove lesioni e/o progressione inequivocabile di lesioni esistenti non bersaglio. Il TTPS è stato stimato utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
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Data di randomizzazione alla progressione della malattia Fino a 18,3 mesi
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Tempo di peggioramento dei sintomi misurato dal punteggio Lung Cancer Symptom Scale (LCSS).
Lasso di tempo: Tempo al peggioramento dei sintomi misurato dal punteggio LCSS Fino a 18,3 mesi
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Il TTPS è stato definito come il tempo intercorso dalla data di randomizzazione fino alla data di peggioramento dei sintomi, misurato dal punteggio Lung Cancer Symptom Scale (LCSS).
La progressione sintomatica è stata definita come un aumento (peggioramento) dell'Average Symptomatic Burden Index (ASBI), ovvero la media dei sei principali punteggi dei sintomi specifici del cancro del polmone della scala paziente LCSS - che va da 0 a 100 dove il punteggio più alto indica il peggior risultato ).
Per ciascun partecipante, è stato calcolato il massimo miglioramento rispetto al punteggio basale per ciascuno dei 9 elementi LCSS, punteggio totale ASBI e LCSS.
I partecipanti senza evento sono censurati alla data dell'ultima valutazione LCSS.
Il TTPS è stato stimato utilizzando il metodo Kaplan-Meier.
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Tempo al peggioramento dei sintomi misurato dal punteggio LCSS Fino a 18,3 mesi
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Variazione della dimensione del tumore (CTS)
Lasso di tempo: Variazione dalla misurazione di base alla fine del Ciclo 2, media di 42 giorni
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La CTS è stata misurata dalla variazione percentuale della dimensione del tumore alla fine del Ciclo 2 rispetto alla dimensione del tumore al basale.
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Variazione dalla misurazione di base alla fine del Ciclo 2, media di 42 giorni
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Farmacocinetica (PK): Concentrazione Sierica Massima (Cmax) di Cixutumumab, Ciclo 1 (Prima Infusione) e Ciclo 4 (Quarta Infusione)
Lasso di tempo: Prima infusione: [Prima dell'infusione (del ciclo 1): 1, 72, 168, 336 ore (ore) e 504 ore (ovvero prima dell'infusione del ciclo 2)] e quarta infusione; [Prima dell'infusione (del ciclo 4), 1,24,72,120,168,240,336 ore e 504 ore (ovvero prima dell'infusione del ciclo 5)]
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Prima infusione: [Prima dell'infusione (del ciclo 1): 1, 72, 168, 336 ore (ore) e 504 ore (ovvero prima dell'infusione del ciclo 2)] e quarta infusione; [Prima dell'infusione (del ciclo 4), 1,24,72,120,168,240,336 ore e 504 ore (ovvero prima dell'infusione del ciclo 5)]
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PK: area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC[0-inf]) di cixutumumab, ciclo 1 (ovvero prima infusione)
Lasso di tempo: Prima dell'infusione (del ciclo 1), 1, 72, 168, 336 ore e 504 ore (ovvero prima dell'infusione del ciclo 2)
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Prima dell'infusione (del ciclo 1), 1, 72, 168, 336 ore e 504 ore (ovvero prima dell'infusione del ciclo 2)
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PK: area sotto la curva concentrazione-tempo durante 1 intervallo di somministrazione (ovvero 504 ore, AUC(0-tau) di Cixutumumab, ciclo 4 (ovvero quarta infusione)
Lasso di tempo: Prima dell'infusione (del ciclo 4), 1, 24, 72, 120, 168, 240, 336 ore e 504 ore (ovvero prima dell'infusione del ciclo 5)
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Prima dell'infusione (del ciclo 4), 1, 24, 72, 120, 168, 240, 336 ore e 504 ore (ovvero prima dell'infusione del ciclo 5)
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Marcatori farmacodinamici (PD): fattore di crescita insulino-simile libero-I (IGF-I, IGF-I totale e proteine leganti IGF (IGFBP-3)
Lasso di tempo: Preinfusione, Ciclo 2, Ciclo 4, Ciclo 8, Postinfusione, Follow-up a 30 giorni
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I campioni di sangue per la determinazione delle concentrazioni dei marcatori PD sono stati raccolti nei punti temporali specificati per tutti i partecipanti.
L'analisi dei seguenti marcatori include IGF-I libero, IGF-I totale e IGFBP-3.
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Preinfusione, Ciclo 2, Ciclo 4, Ciclo 8, Postinfusione, Follow-up a 30 giorni
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Immunogenicità di Cixutumumab
Lasso di tempo: Preinfusione, Ciclo1(C1): 1, 72, 168, 240, 336 ore(ore); C2 e C3: 1, 168, 336 ore; C4: 1, 24, 72, 120, 168, 240, 336, 504 ore, postinfusione; Follow-up di 30 giorni
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Preinfusione, Ciclo1(C1): 1, 72, 168, 240, 336 ore(ore); C2 e C3: 1, 168, 336 ore; C4: 1, 24, 72, 120, 168, 240, 336, 504 ore, postinfusione; Follow-up di 30 giorni
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie delle vie respiratorie
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Malattie polmonari
- Neoplasie per sede
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Neoplasie delle vie respiratorie
- Neoplasie toraciche
- Carcinoma, broncogeno
- Neoplasie bronchiali
- Neoplasie polmonari
- Carcinoma, polmone non a piccole cellule
- Carcinoma
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Inibitori della sintesi degli acidi nucleici
- Inibitori enzimatici
- Agenti antineoplastici
- Antagonisti dell'acido folico
- Pemetrexed
Altri numeri di identificazione dello studio
- 13973
- I5A-MC-JAEM (Altro identificatore: Eli Lilly and Company)
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