- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01289496
Ottimizzazione della dose di ribavirina per il trattamento dell'epatite C
Ottimizzazione della dose di ribavirina per il trattamento dell'epatite C: uno studio pilota
I pazienti per i quali il trattamento con peginterferone più ribavirina non ha avuto successo rappresentano una categoria di pazienti per i quali attualmente non esiste un'alternativa terapeutica utile.
Diversi studi hanno dimostrato che esiste una relazione tra le concentrazioni plasmatiche di ribavirina e la risposta al trattamento. Adeguate concentrazioni plasmatiche di ribavirina, specialmente durante le prime 12 settimane di trattamento, dovrebbero essere associate a una migliore possibilità di risposta al trattamento.
La strategia per questo studio sarà quella di utilizzare una dose di carico di ribavirina prima di iniziare il trattamento con peg-interferone, consentendo così di raggiungere concentrazioni ottimali di ribavirina e possibilmente migliorando l'efficacia del trattamento.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Quebec
-
Montréal, Quebec, Canada, H2X1P1
- Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età > 18 anni
- Epatite cronica C e fallimento del precedente trattamento con peginterferone più ribavirina (mancata risposta: HCV-RNA diminuito di meno di 2 log dopo 3 mesi di trattamento; recidiva: HCV-RNA che diventa nuovamente positivo dopo l'interruzione del trattamento
- Malattia epatica compensata (Child-Pugh ≤ 6)
- Fornitura da parte del paziente del proprio consenso scritto
Criteri di esclusione:
- Saranno escluse le donne in gravidanza o in allattamento
- Insufficienza renale (velocità di filtrazione glomerulare stimata < 50 ml/min)
- Una controindicazione al trattamento con peginterferone più ribavirina (malattia psichiatrica non controllata, gravidanza/allattamento/mancato uso di un metodo contraccettivo efficace, epilessia non controllata per almeno 6 mesi, insufficienza cardiaca, angina instabile, emoglobina < 120 g/L, neutrofili < 1.000/ mm3, piastrine < 50 x 109/L, o qualsiasi altra condizione che, secondo l'opinione dello sperimentatore, controindica l'uso del trattamento)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Sperimentale: Peg-interferone alfa-2a, Ribavirina
Pazienti adulti con epatite cronica C e fallimento del precedente trattamento con peginterferone più ribavirina (mancata risposta o recidiva). Questo è uno studio pilota senza gruppo di controllo. |
I pazienti riceveranno PEGASYS® 180 µg in 0,5 mL (siringhe preriempite) somministrato sottocute una volta alla settimana. Linee guida specifiche per l'aggiustamento della dose di PEGASYS® sono fornite nella monografia del prodotto. Tutte le somministrazioni di PEGASYS® avverranno per via sottocutanea utilizzando una tecnica sterile. Ribavirina 200 mg compresse
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Saggio di analisi del virus dell'epatite C-acido ribonucleico (HCV-RNA).
Lasso di tempo: fino a 24 settimane dopo il trattamento
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Qualitativo
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fino a 24 settimane dopo il trattamento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Cinetica virale
Lasso di tempo: fino a 24 settimane dopo il trattamento
|
Analisi della ribavirina plasmatica (RBV); Risposta immunitaria
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fino a 24 settimane dopo il trattamento
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Neutrofili
Lasso di tempo: fino a 24-48 settimane di trattamento
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Se i neutrofili sono < 500/mm3, può essere aggiunto il neupogeno
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fino a 24-48 settimane di trattamento
|
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Emoglobina
Lasso di tempo: fino a 24-48 settimane di trattamento
|
Se l'emoglobina è < 100 g/L, possono essere prescritte eritropoietina e/o trasfusioni
|
fino a 24-48 settimane di trattamento
|
Collaboratori e investigatori
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Jean-Pierre Villeneuve, M.D., Ph.D., Centre Hospitalier de l'Universite de Montreal (CHUM)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tsubota A, Hirose Y, Izumi N, Kumada H. Pharmacokinetics of ribavirin in combined interferon-alpha 2b and ribavirin therapy for chronic hepatitis C virus infection. Br J Clin Pharmacol. 2003 Apr;55(4):360-7. doi: 10.1046/j.1365-2125.2003.01780.x.
- Wade JR, Snoeck E, Duff F, Lamb M, Jorga K. Pharmacokinetics of ribavirin in patients with hepatitis C virus. Br J Clin Pharmacol. 2006 Dec;62(6):710-4. doi: 10.1111/j.1365-2125.2006.02704.x.
- Maynard M, Pradat P, Gagnieu MC, Souvignet C, Trepo C. Prediction of sustained virological response by ribavirin plasma concentration at week 4 of therapy in hepatitis C virus genotype 1 patients. Antivir Ther. 2008;13(4):607-11.
- Cheruvattath R, Rosati MJ, Gautam M, Vargas HE, Rakela J, Balan V. Pegylated interferon and ribavirin failures: is retreatment an option? Dig Dis Sci. 2007 Mar;52(3):732-6. doi: 10.1007/s10620-006-9457-x.
- Glue P. The clinical pharmacology of ribavirin. Semin Liver Dis. 1999;19 Suppl 1:17-24.
- Uchida M, Hamada A, Yamasaki M, Fujiyama S, Sasaki Y, Saito H. Assessment of adverse reactions and pharmacokinetics of ribavirin in combination with interferon alpha-2b in patients with chronic hepatitis C. Drug Metab Pharmacokinet. 2004 Dec;19(6):438-43. doi: 10.2133/dmpk.19.438.
- Arase Y, Ikeda K, Tsubota A, Suzuki F, Suzuki Y, Saitoh S, Kobayashi M, Akuta N, Someya T, Hosaka T, Sezaki H, Kobayashi M, Kumada H. Significance of serum ribavirin concentration in combination therapy of interferon and ribavirin for chronic hepatitis C. Intervirology. 2005;48(2-3):138-44. doi: 10.1159/000081741.
- Badr G, Bedard N, Abdel-Hakeem MS, Trautmann L, Willems B, Villeneuve JP, Haddad EK, Sekaly RP, Bruneau J, Shoukry NH. Early interferon therapy for hepatitis C virus infection rescues polyfunctional, long-lived CD8+ memory T cells. J Virol. 2008 Oct;82(20):10017-31. doi: 10.1128/JVI.01083-08. Epub 2008 Jul 30.
- Hofer H, Donnerer J, Sator K, Staufer K, Scherzer TM, Dejaco C, Sator M, Kessler H, Ferenci P. Seminal fluid ribavirin level and functional semen parameters in patients with chronic hepatitis C on antiviral combination therapy. J Hepatol. 2010 Jun;52(6):812-6. doi: 10.1016/j.jhep.2009.12.039. Epub 2010 Mar 23.
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- Jensen DM, Marcellin P, Freilich B, Andreone P, Di Bisceglie A, Brandao-Mello CE, Reddy KR, Craxi A, Martin AO, Teuber G, Messinger D, Thommes JA, Tietz A. Re-treatment of patients with chronic hepatitis C who do not respond to peginterferon-alpha2b: a randomized trial. Ann Intern Med. 2009 Apr 21;150(8):528-40. doi: 10.7326/0003-4819-150-8-200904210-00007.
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- Loustaud-Ratti V, Alain S, Rousseau A, Hubert IF, Sauvage FL, Marquet P, Denis F, Lunel F, Cales P, Lefebvre A, Fauchais AL, Liozon E, Vidal E. Ribavirin exposure after the first dose is predictive of sustained virological response in chronic hepatitis C. Hepatology. 2008 May;47(5):1453-61. doi: 10.1002/hep.22217.
- Maeda Y, Kiribayashi Y, Moriya T, Maruhashi A, Omoda K, Funakoshi S, Murakami T, Takano M. Dosage adjustment of ribavirin based on renal function in Japanese patients with chronic hepatitis C. Ther Drug Monit. 2004 Feb;26(1):9-15. doi: 10.1097/00007691-200402000-00004.
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Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie dell'apparato digerente
- Infezioni da virus a RNA
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- Infezioni
- Infezioni a trasmissione ematica
- Malattie trasmissibili
- Malattie del fegato
- Flaviviridae Infezioni
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- Infezioni da Picornaviridae
- Epatite cronica
- Epatite
- Epatite A
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- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Agenti antivirali
- Antimetaboliti
- Agenti antineoplastici
- Fattori immunologici
- Interferoni
- Interferone-alfa
- Ribavirina
- Peginterferone alfa-2a
- Interferone alfa-2
Altri numeri di identificazione dello studio
- ML25553
- Control Number: 143155 (Altro identificatore: Health Canada)
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Prove cliniche su Epatite cronica C
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Institute of Liver and Biliary Sciences, IndiaNon ancora reclutamentoInsufficienza epatica acuta su Chronic (ACLF)
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Institute of Liver and Biliary Sciences, IndiaNon ancora reclutamentoInsufficienza epatica acuta su Chronic (ACLF)
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