Efficacia di Neuro-HAART in pazienti con HIV (HANDobs)

I pazienti con infezione da virus dell'immunodeficienza umana (HIV) sono a rischio di complicanze cerebrali nonostante l'uso di terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). Tali complicazioni sono denominate disturbi neurocognitivi dell'HIV (HAND) e comprendono uno spettro che va dal deficit neurocognitivo asintomatico (ANI), al lieve deterioramento cognitivo (MCI) fino alla grave demenza da HIV (HAD).

Prima della HAART circa il 30% dei pazienti con malattia da HIV avanzata presentava un deterioramento cognitivo; con la HAART l'incidenza della HAND è diminuita ma la sua prevalenza è aumentata. Le ragioni del continuo sviluppo del deterioramento cognitivo nei pazienti trattati con HAART non sono chiare. Potrebbero riguardare lesioni cerebrali indotte da virus prima dell'inizio della HAART, l'inizio di un processo neurologico separato, tossicità correlata alla HAART o infezione virale in corso nel cervello.

È chiaro che la capacità dei diversi farmaci antiretrovirali di penetrare nel cervello varia, ma ciò che non è stabilito è se queste differenze tra i farmaci portino a diversi esiti neurologici. I ricercatori propongono di studiare i pazienti con infezione da HIV stabili su HAART per 12 mesi; suddividendo i gruppi in base alla penetranza cerebrale della loro combinazione di farmaci. I pazienti sarebbero stati sottoposti a valutazione neuropsicologica e risonanza magnetica cerebrale all'inizio dello studio e dopo 12 mesi.

Le differenze nei test neuropsicologici e nella risonanza magnetica sarebbero ricercate tra i gruppi di trattamento per stabilire se la HAART con una migliore penetrazione del sistema nervoso centrale sia associata a risultati migliori e minori modifiche alla risonanza magnetica.