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Studio di fattibilità della risonanza magnetica potenziata per il carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in fase iniziale

15 settembre 2021 aggiornato da: Raymond H. Mak, Dana-Farber Cancer Institute

Studio di fattibilità dell'utilità della risonanza magnetica potenziata con contrasto dinamico polmonare per la valutazione della risposta tumorale e del danno polmonare e per la pianificazione del trattamento per la radioterapia corporea stereotassica per il carcinoma polmonare non a piccole cellule in stadio iniziale

Questo è uno studio pilota. Viene condotto uno studio pilota con un piccolo numero di partecipanti per vedere se una tecnica funziona prima di utilizzarla in uno studio di ricerca più ampio. Questo studio pilota sta valutando un tipo speciale di risonanza magnetica dei polmoni chiamata risonanza magnetica potenziata con contrasto dinamico (DCE-MRI).

La DCE-MRI può dimostrare quanto sangue scorre attraverso il tumore e i polmoni e dirci quanto è attivo il tumore e quanto sono funzionali i polmoni. Come parte di questa scansione, i partecipanti riceveranno un'iniezione endovenosa (nel sangue attraverso la puntura di una vena) di contrasto di gadolinio, un colorante che ci aiuta a vedere più chiaramente il tumore e il tessuto polmonare. Il gadolinio è approvato dalla FDA ed è abitualmente utilizzato per la risonanza magnetica.

L'obiettivo dello studio è determinare se la DCE-MRI può fornire immagini della risposta del tumore e del tessuto polmonare normale alla SBRT e migliorare potenzialmente i metodi di pianificazione del trattamento per i pazienti trattati con SBRT in futuro. Studieremo anche come la scansione DCE-MRI finale si confronta con un'altra forma di imaging, chiamata tomografia computerizzata quadridimensionale (4D-CT), che esamina la capacità respiratoria dei polmoni. Sebbene in questo studio stiamo ricercando l'utilità della DCE-MRI nel carcinoma polmonare non a piccole cellule in fase iniziale trattato con SBRT, la DCE-MRI con l'iniezione di colorante non è una tecnologia sperimentale e viene abitualmente utilizzata in clinica per altre indicazioni. Anche la scansione 4D-CT non è sperimentale e viene utilizzata per la pianificazione delle radiazioni e l'imaging dei polmoni.

L'SBRT che riceverà sarà un trattamento standard e non sarà influenzato dalla sua partecipazione a questo studio o da queste scansioni DCE-MRI. Ciò significa che i risultati della scansione non verranno utilizzati per modificare in alcun modo il trattamento pianificato. Inoltre, i partecipanti saranno sottoposti al lavoro di routine prima della SBRT e agli studi di sorveglianza dopo il completamento del trattamento.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Se accetti di partecipare a questo studio di ricerca, ti verrà chiesto di sottoporti ad alcuni test o procedure di screening per scoprire se puoi partecipare allo studio di ricerca. È probabile che molti di questi test e procedure facciano parte della normale cura del cancro e possano essere eseguiti anche se si scopre che non si prende parte allo studio di ricerca. Se hai avuto alcuni di questi test o procedure di recente, potrebbero essere ripetuti o meno. Questi test e procedure includono: anamnesi, performance status, esame fisico, valutazione del tumore, valutazione della funzione respiratoria ed esami del sangue. Confermeremo inoltre che non hai controindicazioni alla risonanza magnetica. Se questi test confermano che sei idoneo a partecipare allo studio di ricerca, inizierai le scansioni dello studio. Se non soddisfi i criteri di ammissibilità, non potrai partecipare a questo studio di ricerca.

Se ti qualifichi per questo studio di ricerca, verrai per la prima visita di studio che durerà circa un'ora e mezza. Utilizzeremo i primi 30 minuti per assicurarci che tu possa sottoporti a una scansione MRI (screening MRI).

Prima della scansione MRI, spiegheremo come vogliamo che tu respiri durante la scansione. Respirerai piccoli e regolari respiri per una parte dell'esame. In un'altra parte dell'esame, tratterrai il respiro il più possibile e inspirerai tra un respiro e l'altro.

Un agente di contrasto per risonanza magnetica chiamato gadolinio verrà iniettato in una vena del braccio attraverso una linea endovenosa (IV). Un agente di contrasto è un colorante che viene iniettato nel corpo per consentire una migliore visualizzazione (immagini) durante un esame MRI.

Ti verrà chiesto di sdraiarti sulla schiena su una piattaforma che può scivolare nello scanner. La scansione durerà 60 minuti. Sentirai un forte rumore di colpi o martellamenti mentre la risonanza magnetica sta scattando foto, ma il processo stesso sarà indolore. Ti verranno forniti tappi per le orecchie usa e getta per rendere meno evidente il rumore.

Durante la procedura, potrai parlare con il tecnico della risonanza magnetica attraverso un citofono. Se ti senti troppo a disagio per continuare la scansione per qualsiasi motivo, la procedura verrà immediatamente interrotta e sarai rimosso dallo scanner MRI.

Verrai quindi sottoposto a una sessione di pianificazione del trattamento standard per SBRT. Ciò includerà una scansione TC 4D standard e una scansione TC di pianificazione standard. Come parte della scansione TC di pianificazione standard, verrà posizionata una linea endovenosa (IV, attraverso una vena) e riceverai un'iniezione di contrasto IV. Il processo di pianificazione sarà condotto esattamente come se non partecipassi a questo studio di ricerca; non è in alcun modo sperimentale.

Una o due settimane dopo, inizierai il trattamento SBRT standard per il carcinoma polmonare non a piccole cellule in fase iniziale. Questo trattamento verrà erogato esattamente come se non partecipassi a questo studio di ricerca; non è in alcun modo sperimentale.

Dopo il primo trattamento, ti sottoporrai al tuo secondo studio DCE-MRI, che è identico alla scansione DCE-MRI iniziale come descritto sopra.

Avrai quindi altre due visite di studio per le scansioni di ricerca post-trattamento. La prima visita avverrà 1-2 settimane dopo il completamento di SBRT. Comporterà una visita clinica di routine di 30 minuti con il tuo radioterapista oncologo per valutare il tuo recupero dal trattamento, quindi ti sottoporrai al tuo terzo studio DCE-MRI, che è identico alle scansioni DCE-MRI descritte sopra.

Verrai quindi sottoposto alla scansione DCE-MRI del quarto (ultimo) studio 3-4 mesi dopo il completamento di SBRT. Questa scansione sarà identica alle tre precedenti scansioni DCE-MRI. A questa visita, avrai anche una scansione 4D-CT ripetuta correlata allo studio. Avrai anche una visita clinica di routine con il tuo radioterapista in questo momento. Verrai quindi sottoposto all'imaging di rivalutazione post-trattamento standard, inclusa una PET / TC ripetuta e un test di funzionalità polmonare.

Una volta completate le scansioni DCE-MRI, non sarà necessario alcun ulteriore studio di follow-up. Tuttavia, continuerai con il follow-up di routine con il tuo radioterapista come parte delle cure standard. Sarai in questo studio di ricerca per circa quattro mesi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

6

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
        • Dana-Farber Cancer Institute
      • Boston, Massachusetts, Stati Uniti, 02215
        • Brigham and Women's Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Carcinoma polmonare non a piccole cellule confermato istologicamente
  • Tumore tra 1 cm e 6 cm
  • Nessuna evidenza di coinvolgimento linfonodale o metastasi a distanza
  • Ritenuto un candidato per la radioterapia corporea stereotassica per NSCLC
  • In grado di stare fermo durante la DCE-MRI (fino a 60 minuti)
  • Adeguata funzionalità renale per tollerare l'iniezione endovenosa di contrasto di gadolinio

Criteri di esclusione:

  • Precedente radioterapia o chirurgia toracica
  • Pacemaker impiantato o defibrillatore cardiaco
  • Controindicazioni alla risonanza magnetica
  • Malattia intercorrente incontrollata
  • Incinta o allattamento

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Braccio Sperimentale

Radioterapia corporea stereotassica: 54 Gy in 3 frazioni o 50-60 Gy in 5 frazioni nell'arco di 15 giorni al massimo.

La DCE-MRI è stata eseguita in quattro momenti durante la terapia: al basale prima della SBRT, 1-2 giorni dopo la prima frazione di trattamento, 1-2 settimane dopo la fine del corso della SBRT e 3 mesi dopo aver completato la radioterapia.

Scansione 4D-CT 3 mesi dopo aver completato la radioterapia.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di fattibilità a 1-2 giorni dopo il primo trattamento SBRT e 1-2 settimane e 3-4 mesi dopo il trattamento SBRT.
Lasso di tempo: Misurato 1-2 giorni, 1-2 settimane e 3-4 mesi dal basale.

Il tasso di fattibilità è definito come il numero di partecipanti con una variazione del 20% o superiore nella perfusione tumorale a 1-2 giorni, 1-2 settimane e 3-4 mesi dal basale. La fattibilità deve essere raggiunta in tutti e 3 i punti temporali per essere considerata un successo.

Perfusione misurata utilizzando metodi stabiliti in combinazione con la risonanza magnetica con contrasto dinamico (DCE-MRI)

Misurato 1-2 giorni, 1-2 settimane e 3-4 mesi dal basale.

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di fattibilità dell'utilizzo della DCE-MRI polmonare nella caratterizzazione del danno polmonare indotto da radiazioni acute e subacute
Lasso di tempo: 3 mesi
La fattibilità (successo) è definita come l'arruolamento riuscito dei pazienti, l'elaborazione dei dati della DCE-MRI polmonare e l'osservazione di almeno una variazione della perfusione del 20% alla scansione di 3 mesi.
3 mesi
Tasso di fattibilità dell'utilizzo dell'imaging di ventilazione 4D-CT con DCE-MRI polmonare nella caratterizzazione del danno polmonare indotto da radiazioni acute e subacute
Lasso di tempo: 3 mesi
La fattibilità (successo) è definita come l'arruolamento riuscito dei pazienti, l'elaborazione dei dati della DCE-MRI polmonare e della 4D-CT e l'osservazione di almeno una variazione della perfusione del 20% alla scansione di 3 mesi.
3 mesi
Tasso di fattibilità dell'utilizzo della DCE-MRI polmonare per identificare le regioni del polmone funzionale per la pianificazione del trattamento SBRT
Lasso di tempo: 3 mesi
La fattibilità sarà definita come la capacità di eseguire uno studio di pianificazione del trattamento comparativo retrospettivo utilizzando le immagini DCE-MRI acquisite prima del trattamento per ciascun partecipante. Le regioni del polmone funzionale e non funzionale saranno definite su ogni risonanza magnetica e le immagini saranno registrate nel 4DCT utilizzato per la pianificazione del trattamento. I contorni funzionali-polmonari saranno trasferiti alla 4D-CT sulla base di questa registrazione. il piano di trattamento tenterà di massimizzare il risparmio delle regioni polmonari funzionali mantenendo un'adeguata copertura del bersaglio e non superando altri vincoli del tessuto normale. I piani di trattamento basati sul polmone funzionale generati in questo modo verranno confrontati con i corrispondenti piani standard utilizzati per trattare il paziente. I cambiamenti nel V20 e V5 del polmone funzionale saranno usati per analizzare i cambiamenti nel risparmio del polmone funzionale
3 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Raymond Mak, MD, Dana-Farer Cancer Institute

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 novembre 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 gennaio 2019

Completamento dello studio (Effettivo)

1 febbraio 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

11 dicembre 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 febbraio 2013

Primo Inserito (Stima)

26 febbraio 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

12 ottobre 2021

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 settembre 2021

Ultimo verificato

1 settembre 2021

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Carcinoma polmonare non a piccole cellule

Prove cliniche su Radioterapia corporea stereotassica

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